成人麻疹護理

關鍵詞 發熱 皮疹 并發癥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.277

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發于冬春季節。麻疹病毒進入上呼吸道和眼結膜上皮細胞，在局部繁殖，引起局部炎癥反應和發熱，同時有少量病毒進入血液，引起第1次病毒血癥。此后病毒在單核巨噬細胞系統內大量繁殖，并進入血液，引起第2次病毒血癥，出現皮疹和高熱，病毒血癥持續到疹后第2日后漸愈。2009年1～5月收治麻疹患者42例，成人37例，嬰幼兒5例，現報告如下。

資料與方法

2009年1～5月收治麻疹患者42例，成人37例，嬰幼兒5例。發病季節:冬春季;接種20例，未接種17例。這些人群中有出租車司機、醫生、學生以及返城農民工。本組病例成人37例，癥狀:發熱、乏力、咳嗽咳痰。體征:全身紅色皮疹、斑丘疹，口腔黏膜麻疹斑，13例球結膜水腫，10例聽診肺部啰音，4例觸診肝脾腫大。

發熱:在潛伏期就可出現體溫升高，呈弛張熱或稽留熱。患者應臥床休息，室內經常通風，保持空氣新鮮，溫濕度恒定，避免過熱。衣著以棉質為主，蓋被不宜過多過厚以利散熱。多飲水，每日2000～3000ml，體溫超過38.5℃予冷毛巾、冰袋物理降溫，體溫超過39.5℃遵醫囑予小劑量退熱藥，禁止酒精擦浴和大劑量退熱藥，以免引起體溫驟降出現危象，影響出疹，出疹不全、皮疹隱退等，并觀察體溫變化。飲食富營養易消化半流質，加強口腔護理，以增進食欲。皮疹:持續發熱3～4天開始出現皮疹，可持續5～7天，由耳后發際逐漸向頭面部、頸部，自上而下延至軀干和四肢，最后見于手心、足底及鼻尖。皮疹大小2～3mm，初呈淡紅色，稀疏，后呈鮮紅色，密集，可融合成片，疹間可見正常皮膚，皮疹出齊后體溫下降，皮疹按出疹順序逐漸隱退，由暗紅色轉成棕褐色色素沉著和糠麩樣脫屑。衣著應以棉質為主，柔軟寬松，避免刺激皮膚，引起皮膚破損，繼發感染。瘙癢勿抓撓，遵醫囑予抗阻胺類藥物。保持室內光線柔和，避免強光刺激，可服維生素A;加強口腔護理，加強五官護理，保持眼、鼻腔清潔、通暢。

并發癥:中毒癥狀較重常并發肺炎。