狂犬病暴露疫苗免疫失敗5例報(bào)告

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.236

病歷資料

2006年1～12月處置狂犬病暴露患者7665例， 狂犬病發(fā)病13例，死亡13例，8例死者生前拒絕作狂犬病暴露狂犬疫苗免疫，5例狂犬疫苗免疫失敗。5例失敗中男4例，女1例，年齡4～57歲，現(xiàn)報(bào)告如下。

例1:患者，男，于2006年7月4日在外勞動(dòng)時(shí)被一只無主犬咬傷左上肢合谷穴，經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生簡(jiǎn)易處置后，隨即到中心衛(wèi)生院正規(guī)處置，并分別于7月4日、7日、11日、18日接種人用狂犬病疫苗各1支。7月23日傷者自感不適、惡心、嘔吐、寒顫、腹痛等前驅(qū)癥狀。7月25日出現(xiàn)煩躁、恐水、恐風(fēng)等狂躁癥狀，入住某醫(yī)院，臨床診斷為狂犬病，7月25日23:35分死于病房。

例2:患者，男，于2006年7月19日晚7時(shí)左右在家被一只無主犬咬傷左側(cè)面部，隨即到鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)傷口進(jìn)行清洗、清創(chuàng)、消毒處理后，因傷口較深縫合了10多針。分別于7月19日、22日、26日、8月2日接種人用狂犬病疫苗各1支。8月8日傷者出現(xiàn)發(fā)燒、全身不適、頭昏、腹痛、嘔吐等前驅(qū)癥狀。8月9日傷者出現(xiàn)恐水、恐風(fēng)、流涎等典型癥狀，16:30分入住某醫(yī)院，臨床診斷為狂犬病。20:00分自動(dòng)要求出院后到鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)觀察治療，8月10日2:28分死于病房。

例3:患者，女，于2006年8月22日在趕集回家途中被一只無主犬咬傷左上肢中指和頸前中部，隨即到中心衛(wèi)生院對(duì)傷口進(jìn)行正規(guī)處理，分別于8月22日、25日、29日、9月5日接種人用狂犬疫苗各1支。9月6日傷者自感全身不適、胸悶、左上肢麻木、蟻?zhàn)吒械惹膀?qū)癥狀。9月9日9:30分傷者在家屬陪同下到區(qū)疾控中心就診，結(jié)合流行病學(xué)史和典型的恐風(fēng)、恐水、流涎、煩躁不安癥狀，臨床診斷為狂犬病，即刻入住某醫(yī)院，9月9日15:05分死于病房。

例4:患者，男，于2006年10月13日在途中被一只無主犬咬傷下頜部，隨即到村衛(wèi)生站沖洗傷口，因傷勢(shì)較重傷者要求縫合了14針，對(duì)癥處理后到中心衛(wèi)生院犬傷門診分別于10月13日、16日、20日、27日人用狂犬疫苗各1支。2006年10月24日傷者出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒小⒘飨训惹膀?qū)癥狀，10月29日傷者出現(xiàn)胸悶、氣促、食欲下降、惡心嘔吐。10月30日開始出現(xiàn)狂躁興奮、恐風(fēng)、恐水、吞咽困難典型癥狀，入住某醫(yī)院，臨床診斷為狂犬病，11月1日21:50分死于病房。

例5:患者，男，于2006年10月31日7時(shí)起床上廁所時(shí)，被一只無主犬咬傷左手食指。9:30分到中心衛(wèi)生院犬傷門診沖洗傷口后，浸潤(rùn)注射狂犬病人源免疫球蛋白1400IU，同時(shí)分別于10月31日、11月3日、7日、14日人用狂犬疫苗各1支。11月21日出現(xiàn)全身乏力、傷口周圍麻木、蟻?zhàn)吒械惹膀?qū)癥狀，11月23日3:30分出現(xiàn)呼吸困難、恐風(fēng)、恐水、狂躁、流涎典型癥狀，13:30分到中心衛(wèi)生院就診，臨床診斷為狂犬病，13:40分報(bào)120急救中心，某醫(yī)院120急救中心于14:20分將病人接走，途中給予吸氧、輸液等處理，在距醫(yī)院約1.5km處(大約14:50)死于120車上。