無痛分娩應(yīng)用于產(chǎn)痛時(shí)合作性問題觀察

摘 要 目的:觀察無痛分娩療效。方法:對(duì)100例自然分娩的孕婦，隨機(jī)選擇50例作為觀察組，對(duì)她們?cè)诜置溥^程中的合作性進(jìn)行觀察。結(jié)果:無痛分娩組孕婦的合作性明顯好于對(duì)照組，有顯著差異(P<0.05)。而且產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)后出血、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)數(shù)明顯降低。結(jié)論:無痛分娩充分與醫(yī)師、助產(chǎn)士合作，順利輕松完成自然分娩，縮短了產(chǎn)程，減少了產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)后出血、新生兒窒息、降低了剖宮產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞 無痛分娩 產(chǎn)痛 合作性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.103

2008年12月～2009年12月對(duì)50例采用無痛分娩與50例對(duì)照組的孕婦產(chǎn)痛時(shí)合作性問題觀察，取得滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年12月～2009年12月選擇自然分娩的100例孕婦，年齡20～36歲，平均26.5歲，孕周為36+1～41+2周，其中單胎96例、雙胎3例、三胎1例。無剖宮產(chǎn)指征:①胎兒正常;②產(chǎn)道正常;③產(chǎn)力正常。無硬膜外禁忌證，孕婦志愿。隨機(jī)分為兩組，無痛分娩組即觀察組50例，對(duì)照組50例。兩組孕婦年齡、職業(yè)、文化程度、孕周、產(chǎn)次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

方法:兩組孕婦均進(jìn)入活躍期，宮口大開3cm，由助產(chǎn)士帶入產(chǎn)房陪產(chǎn)，家屬一人陪同;由醫(yī)師及助產(chǎn)士宣教無痛分娩的好處，志愿無痛分娩者，宮口開大3～5cm均可[1];麻醉師談話，家屬鑒字同意;囑孕婦排空膀胱;給予靜脈留置針開通靜脈，心電監(jiān)護(hù)，胎心監(jiān)護(hù);麻醉師行連硬膜外麻醉后，接分娩專用自動(dòng)控制泵(PCEA)，根據(jù)個(gè)體不同按需控制藥物劑量，藥品采用目前分娩鎮(zhèn)痛最理想的局麻藥0.075%～0.1%羅派卡因加1～2μg/分鐘芬太尼，整個(gè)過程由麻醉師、醫(yī)師、助產(chǎn)士共同監(jiān)護(hù)，直到分娩結(jié)束。

評(píng)價(jià)方法:兩組孕婦生產(chǎn)期間均由助產(chǎn)士一對(duì)一陪產(chǎn)，助產(chǎn)士了解孕婦孕期及家庭情況，宣教分娩相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，鼓勵(lì)孕婦休息與進(jìn)食，采取自由體位，鼓勵(lì)床邊自由活動(dòng)，進(jìn)行必要的檢查，指導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng)，讓孕婦在產(chǎn)程中與助產(chǎn)士合作，觀察其合作情況。分合作好、合作一般、不合作。并觀察兩組產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)后出血、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等情況。

結(jié) 果

對(duì)照組孕婦，因長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)痛焦慮、恐懼、痛閾下降，孕婦精疲力盡，耐受性自信心降低，合作性顯著差于觀察組。實(shí)施無痛分娩的孕婦，因?yàn)樘弁礈p輕，從而心緊張、恐懼減輕，愿自由活動(dòng)，宮縮加強(qiáng)，第一產(chǎn)程縮短1～2小時(shí)，第二產(chǎn)程有所延長(zhǎng)，靜滴催產(chǎn)素糾正，總產(chǎn)程減少。由于微量的鎮(zhèn)痛藥不影響孕婦的呼吸，循環(huán)，孕婦能夠很好的休息，蓄足精力，使胎兒順利娩出，減少了不必要的剖宮產(chǎn)。3例孕婦因自身或胎兒因素急行剖宮產(chǎn)時(shí)，可直接經(jīng)留置的導(dǎo)管推注麻醉藥，不用另行麻醉，節(jié)約了寶貴的時(shí)間，而鎮(zhèn)痛泵可繼續(xù)作為術(shù)后鎮(zhèn)痛。兩組孕婦合作性情況，兩組孕婦產(chǎn)痛時(shí)合作性差異有顯著性意義(P<0.05)。見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，無痛分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)后出血、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)數(shù)明顯減少，差異有顯著意義。見表2。