幾組名稱相似或相同的中藥的區(qū)別應(yīng)用

關(guān)鍵詞 常用 中藥 相似 相同 區(qū)別

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.028

蛤蚧、海蛤殼、五倍子(文蛤)

蛤蚧為壁虎科動(dòng)物蛤蚧的干燥體，性咸，平，入肺、腎經(jīng)。功效:補(bǔ)肺益腎，納氣平喘，助陽益精。多用于肺虛咳嗽，腎虛作喘，虛勞喘咳，腎虛陽痿。用量3～6g，多入丸散，名為蛤蚧粉。

海蛤殼為簾蛤科動(dòng)物文蛤、青蛤等幾種海蛤的貝殼，味咸，性平，入肺、胃經(jīng)。功能:清熱、利水、化痰、軟堅(jiān)。多用于痰熱喘嗽、水腫、淋病、癭、瘤、積聚、血結(jié)胸痛、血痢、痔瘡、崩漏、帶下。內(nèi)服:煎湯，6～12g;本品搗末或水飛用，稱蛤粉，處方中常用此名，而非蛤蚧粉。

五倍子為漆樹科植物鹽膚木等葉上的蟲癭，主要由五倍子蚜寄生而形成。性寒，味酸、澀，歸肺、大腸、腎經(jīng)。主治:斂肺降火，澀腸止瀉，斂汗止血，收濕斂瘡。用于肺虛久咳，肺熱痰嗽，久瀉久痢，盜汗，消渴，便血痔血，外傷出血，癰腫瘡毒，皮膚濕爛。用量3～6g;常用別名文蛤，文蛤粉外用適量。

以上三味藥物，蛤蚧屬補(bǔ)陽藥，海蛤殼為化痰藥，五倍子是收澀藥。名稱中多有“蛤”、“粉”，當(dāng)注意區(qū)別。

千張紙、補(bǔ)骨脂

千張紙為紫葳科木蝴蝶的種子。常用別名破布子、白故紙、云故紙、故紙等。歸肺、肝、胃經(jīng)，性微寒，味苦而甘。功效:利咽潤(rùn)肺，疏肝和胃，斂瘡生肌。主治:咽痛喉痹，聲音嘶啞，咳嗽，肝胃氣痛，瘡瘍久潰不斂。用量6～9g。

補(bǔ)骨脂為豆科植物補(bǔ)骨脂的果實(shí)。別名:婆固脂、破故紙、補(bǔ)骨鴟、黑故子、吉固子等。性溫，味辛，苦，歸腎、心包、脾胃、肺經(jīng)。功能:補(bǔ)腎助陽;納氣平喘;溫脾止瀉。主腎陽不足;下元虛冷;腰膝冷痛;陽痿精;尿頻;遺尿;腎不納氣;虛喘不止;脾腎兩虛;大便久瀉;白癜風(fēng);斑禿;銀屑病。用法用量:內(nèi)服:煎湯，6～15g;或入丸、散。外用:適量，酒浸涂患處。

唐#8226;甄權(quán)著的《藥性論》中補(bǔ)骨脂叫“破故紙”，“主男子腰疼，膝冷囊濕，逐諸冷痹頑，止小便利，腹中冷”等，流傳運(yùn)用甚廣;與“千張紙”、“破布子”、“云故紙”、“故紙”極易混淆。以致當(dāng)代許多醫(yī)師藥師仍誤將木蝴蝶當(dāng)作補(bǔ)骨脂使用。二者寒溫有別，功效各異，不容混淆。因此，處方應(yīng)分別使用正名補(bǔ)骨脂、千張紙，不宜使用“破故紙”。

蘆根(葦根、葦莖)、蘆竹根

蘆根為禾本科植物蘆葦?shù)母o。別名:蘆茅根、葦根、蘆柴根、葦子根、蘆芽根、蘆頭等。味甘，性寒，歸肺、胃經(jīng)。功能:清熱生津，除煩，止嘔，利尿。用于熱病煩渴，胃熱嘔噦，肺熱咳嗽，肺癰吐膿，熱淋澀痛。用法用量:15～30g;鮮品用量加倍，或搗汁用。

蘆竹根為禾本科植物蘆竹的根莖。別名:蘆荻頭，樓梯桿。味苦，性寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。功用:清熱利水。主治熱病發(fā)狂，虛勞骨蒸，淋病，小便不利，風(fēng)火牙痛。用法與用量:15～30g;或熬膏。

蘆竹根長(zhǎng)于清胃熱、利水;蘆根長(zhǎng)于清肺、胃等氣分熱。蘆根的嫩莖稱為葦莖或蘆莖(藥材商品一般根、莖混用);其性能、功用、用法用量均與蘆根相同，然葦莖更長(zhǎng)于清肺排膿，多用于肺癰，如千金葦莖方。二者同科不同屬，故藥材不同。

附子、禹白附(白附子)

附子是毛茛科植物烏頭的子根。根據(jù)加工方法不同而分成“鹽附子”、“黑順片”和“白附片”。性辛味甘，大熱，有毒，歸心、腎經(jīng)。功效:回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。“為回陽救逆第一品藥”。用于陰盛格陽，大汗亡陽，吐瀉厥逆，肢冷脈微，心腹冷痛，冷痢，腳氣水腫，風(fēng)寒濕痹，陽痿，宮冷，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，陰疽瘡瘍以及一切沉寒痼冷之疾。用法用量:3～15g。回陽救逆可用18～30g。亦有大劑量用至30g以上者。開水煎制不低于1小時(shí)祛麻味。孕婦禁用。不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。附子含有毒性成分烏頭堿，主要對(duì)心肌、迷走神經(jīng)、末梢神經(jīng)有興奮麻痹作用，中毒癥狀如舌尖麻木、肢體麻木，有蟻?zhàn)吒校^暈、視力模糊，惡心，嘔吐等，最嚴(yán)重至危及生命。

禹白附為天南星科獨(dú)角蓮的塊莖。別稱滴水參、白附子、疔毒豆等。性大溫，味辛、甘，有毒，入胃、肝經(jīng)。功效:燥濕化痰，社風(fēng)止痙，解毒散結(jié)止痛。主治:風(fēng)痰所致中風(fēng)口眼斜，驚風(fēng)癲癇，破傷風(fēng)，偏頭痛等;瘰癘痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。用法用量:煎服，3～6g;研末服，0.5～1g。內(nèi)服宜制用并先煎40分鐘，外用生品適量，搗爛外敷。使用時(shí)陰虛血虛動(dòng)風(fēng)或血熱盛動(dòng)風(fēng)者，以及孕婦均慎用。

禹白附在中藥處方上多以白附子出現(xiàn)，切莫與附子，白附片混淆。

五加皮、香加皮(北五加皮，香五加)、刺五加

五加皮為五加科植物細(xì)柱五加的根皮氣微香，味辛、苦，性溫;歸肝、腎經(jīng)。功能:祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。用于風(fēng)濕痹痛，筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力，水腫，腳氣。用量4.5～9g。

香加皮(北五加皮，香五加)為蘿摩科植物杠柳的根皮。有特異香氣，性溫，味辛、苦。功能:祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。用于風(fēng)寒濕痹、腰膝酸軟、心悸氣短、下肢浮腫。用量3～6g。本品強(qiáng)心作用很強(qiáng)，用量過多易中毒。

刺五加為五加科植物刺五加的干燥根及根莖。味辛、微苦、性微溫。歸脾、腎、心經(jīng)。功能:益氣健脾，補(bǔ)腎安神。用于脾腎陽虛，體虛乏力，食欲不振，有良好的抗疲勞作用，久服“輕身耐勞”。用量9～27g煎服。酒劑適量。

據(jù)本草考證，歷代“五加皮”使用混亂。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)刺五加補(bǔ)虛作用較佳，具有良好的“適應(yīng)原樣”等作用;現(xiàn)已單獨(dú)以“刺五加”為名入藥。而五加皮和香加皮因功效相似未作嚴(yán)格區(qū)分，統(tǒng)稱五加皮，但學(xué)者要注意香五加的用量。

小 結(jié)

或因醫(yī)師學(xué)業(yè)不精，或因調(diào)劑人員業(yè)務(wù)不熟練，或因地區(qū)習(xí)用有別而欠缺統(tǒng)一，常造成同名異藥的混合混用，輕者影響療效，重則引起不良反應(yīng)或中毒。雖然有些混用藥物在性味功效上差別不大，但區(qū)別還是必需的。中藥的品種繁多，別名更復(fù)雜，必須認(rèn)真識(shí)別，醫(yī)師切不可意造、簡(jiǎn)寫藥名，一定要寫正規(guī)藥名，方能準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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4 鄧中甲.方劑學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2008.