推拿牽引配合高壓氧治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

關(guān)鍵詞 高壓氧 推拿 牽引 頸椎病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.146

2005年1月～2008年4月將187例椎動(dòng)脈型頸椎病患者分為治療組(92例)和對(duì)照組(95例)，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧，療效顯著，無(wú)任何不良反應(yīng)。現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2005年1月～2008年4月收治符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷患者187例，住院84例，門診98例。年齡33～66歲，病程1～3年，隨機(jī)分為兩組。治療組92例，男53例，女39例，年齡35～64歲，平均58.3歲。有高血壓病史者23例，有糖尿病病史者10例。對(duì)照組95例，男55例，女40例，年齡33～66歲，平均57.25歲，有高血壓病史者27例，有糖尿病病史者13例。187例患者臨床表現(xiàn)，結(jié)果見表1。

表1 187例臨床表現(xiàn)情況[例(%)]

組別治療組對(duì)照組

例數(shù)9295

眩暈92(100)95(100)

頭痛惡心47(51.1)49(51.6)

耳鳴62(67.3)65(68.2)

傾倒發(fā)作23(23.0)27(28.4)

感覺(jué)障礙71(77.1)69(72.6)

診斷標(biāo)準(zhǔn):①曾有傾倒發(fā)作并有頸性眩暈;②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性;③X線顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;④多伴有交感神經(jīng)癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn):①頸椎病的其他類型;②腦源性、耳源性、眼源性、外傷性及神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等引起的眩暈病;③鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合癥;④合并有心、肝、腎造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及其他嚴(yán)重疾病，精神病患者;⑤未能按照實(shí)驗(yàn)計(jì)劃完成治療過(guò)程者。

治療方法:治療組在推拿、牽引的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧治療，對(duì)照組僅用推拿、牽引治療，具體方法如下:①推拿:入組病例均2天進(jìn)行1次手法治療，連續(xù)6次為1個(gè)療程，先點(diǎn)揉提捏風(fēng)池、大椎、肩井等穴，繼續(xù)頸部肌群推揉法，均勻揉推按患者頸部?jī)蓚?cè)肌肉，令其解除痙攣，然后再施以頸椎頂偏旋轉(zhuǎn)復(fù)位及頸椎生理弧度變直或反張整復(fù)法。②頸椎頂偏旋轉(zhuǎn)復(fù)位法:醫(yī)者以雙手分別托起患者下頜及后枕部后上牽引并向左右小范圍輕度旋轉(zhuǎn)，如樞錐棘突右偏則以左拇指指腹頂向患者偏歪之棘突，令頸椎向左側(cè)偏下，屈頸，右手掌托起下頜向斜上方45°處輕巧端提，即可聽到清脆的咔嗒聲，表示偏歪的樞椎棘突已經(jīng)復(fù)位。如樞椎棘突偏左，則行反方向手法。③頸椎生理彎曲變直或反張整復(fù)法:以變直頸椎中心棘突為定點(diǎn)，以左拇指指腹按壓變直頸椎中心，右手托起下頜再往上牽提的同時(shí)，左拇指指腹用力頂壓頸椎變直中心棘突，可反復(fù)進(jìn)行3～4次，聽到一聲清脆的關(guān)節(jié)摩檫聲，提示變直或反張的頸椎生理弧度得以糾正。④牽引:采用端坐頸椎后伸牽引法(角度為15°)，患者端坐，令頸部肌肉放松，將牽引布兜放置于下頜后枕部，牽引重量男性為7～8kg，女性為5～6kg(具體情況視病情而定)，每次20分鐘，連續(xù)10天1個(gè)療程。⑤高壓氧治療:采用國(guó)產(chǎn)12人空氣加壓艙，治療壓力為2.5ATA，期間面罩吸純氧60分鐘，中間休息10分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程，一般行2～3個(gè)療程。