多層螺旋CT斜冠狀面重建技術顯示腰椎小關節病

摘 要 目的:討論MSCT斜冠狀面重建顯示腰椎小關節損傷的臨床價值。方法:MSCT行腰椎掃描172例，掃描重建層厚2mm，間隔1mm，將數據行MPR處理;利用主機工作站的“脊柱智能間盤成像(Spine MPR)”技術，研究在矢狀面定位像上對L.1～S.1各個椎間小關節進行平行于小關節間隙的軸向傾斜重建。通過操作使各個椎小關節都得到一組平行的軸位圖像。結果:MPR重建后圖像可以在另一角度清晰顯示腰椎小關節上下關節突，對小關節突病變顯示清楚。結論:多層螺旋CT結合進行斜冠狀面重組技術能清晰顯示腰椎小關節突病變，較常規的橫斷掃描更有重要價值。

關鍵詞 腰椎 椎小關節 多層螺旋CT 斜冠狀面

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.189

AbstractObjective:To evalute the clinical value of Oblique coronal plane with Multislice spiral CT (MSCT) in the diagnosis of facet joint injury of lumbar.Methods:172 cases of lumbar MSCT scanning， scan reconstruction slice thickness 2mm，interval of 1mm， the data line MPR processing;use the host“Spine MPR” technology，research orientation in the sagittal plane as on L.1～S.1 every facet joints parallel to the facet joint in the axial tilt reconstruction.Through the operation so that each facet joints have been a set of parallel axial images.Results:MPR images could show reconstructed in another point of view clearly shows the upper and lower lumbar facet joints，facet joint disease on the display clearly.Conclusion:MSCT combined with oblique coronal recombination can clearly show the lumbar facet joint disease，is more than the conventional cross-sectional scanning important value.

Key wordsLumbar vertebra;Facet join;MSCT;Oblique coronal plane

多層螺旋CT(MSCT)通過螺旋掃描數據重建可獲取多平面及任意斜面、曲面圖像，為腰椎小關節的顯示提供多方位的觀察結果。通過對172例腰椎病患者結合斜冠狀面重組技術顯示腰椎小關節，提高了腰椎小關節病癥的診斷陽性率。

資料與方法

一般資料:172例(男101例，女71例)，年齡17～83(48.15±5.46)歲;其中≤30歲38例，31～50歲79例，51～70歲46例，>70歲9例。病例不包括經影像學檢查和臨床診斷為脊柱結核、轉移性腫瘤以及車禍和墜落傷導致的脊柱骨折病例。癥狀以腰骶部疼痛、坐骨神經痛為主要癥狀，多數伴有大腿外側牽扯性疼痛、腰椎側旁壓痛。主訴包括下肢麻木、酸痛、間隙性跛行，部分直腿抬高試驗陽性。病程3天～20年以上。

檢查方法:采用東芝4層螺旋CT機，患者仰臥位，雙手抱于額上，膝關節抬高使腰椎生理曲度減小、同床面平行。進行側位定位像后連續螺旋掃描，電壓120kV，電流300mA，層厚2 mm、層間隔1mm，螺距10.0mm，掃描速度1秒，標準重建函數。對所獲得資料重建為層厚2 mm、層間隔1mm，共獲得圖像200～250幅;利用主機工作站的“脊柱智能間盤成像(Spine MPR)”技術，在冠狀面定位像上分別對L.1～S.1各個椎間小關節進行垂直于小關節間隙的軸向傾斜重建;結合橫斷面圖像，觀察記錄相應的椎小關節改變。

椎小關節改變的判定標準:小關節突肥大變形:骨皮質局部異常增厚或變形;增生的上下關節突可相互包繞或嵌入。關節間隙變窄:單側或雙側變窄，正常間隙寬度為2～4mm，本組間隙變窄是以<2mm為標準，間隙>4mm則視為增寬。骨性關節面改變(增白、毛糙):關節面凹凸不平，不光滑或呈毛刷狀，骨質不均勻硬化。關節內“含氣征”:雙側或單側關節突關節內氣樣或帶狀透亮區，CT值在-100Hu以下。關節囊及周圍組織鈣化:小關節外側緣和/或間隙內出現新月形或點狀鈣化，寬徑2～4mm。椎小關節半脫位:上下關節突的骨性關節面對合借位，關節間隙增寬或兩側不等寬。