唇腭裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.269

唇腭裂是口腔和面部最常見的先天性畸形，嚴(yán)重影響患兒的語言、吞咽、咀嚼以及心理等多方面的功能，手術(shù)是惟一的治療方法[1]。護(hù)理是唇腭裂治療過程中關(guān)鍵性的問題，圍術(shù)期護(hù)理尤顯重要。國際微笑列車項(xiàng)目在我院開展10多年以來，總計(jì)矯正手術(shù)患兒2600余例，手術(shù)患兒均痊愈出院，未發(fā)生任何治療及護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的不良后果，現(xiàn)將我院圍手術(shù)期護(hù)理體會報(bào)告如下。

患兒的心理護(hù)理

患兒的心理特點(diǎn):所有患兒從出生后懂事起已經(jīng)認(rèn)識到自己與其他人的不同，有著強(qiáng)烈的自卑心理。不愿與別人溝通交流，甚至不愿意見外人，更不愿意與人說話，怕別人對自己的與眾不同進(jìn)行譏笑，同時(shí)唇腭裂患兒大多來自邊遠(yuǎn)山區(qū)，平時(shí)與外界溝通很少，接觸到的新事物，新的觀念更少，同時(shí)家長也由于忙于日常事務(wù)，很少與患兒進(jìn)行親切交談及玩耍，因此患兒常常處于自我封閉的環(huán)境中，而顯得孤僻常做一些違規(guī)事件，來獲得心理上的滿足。

心理護(hù)理:患兒進(jìn)入醫(yī)院后心情比較緊張，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)心情更加緊張，離開了他們熟悉的環(huán)境及親人，進(jìn)入到一個(gè)完全陌生的環(huán)境，同時(shí)手術(shù)間又有很多的儀器設(shè)備，使他們產(chǎn)生恐懼感。我們在手術(shù)時(shí)應(yīng)語言和藹，像母愛一樣關(guān)心和照顧，使患兒消除對醫(yī)務(wù)人員和陌生環(huán)境的恐懼感。與大夫一起將患兒接入手術(shù)室，減少在手術(shù)室獨(dú)處的時(shí)間，同時(shí)根據(jù)不同的年齡，做好心理疏導(dǎo)工作，解除他們的恐懼心理，鼓勵(lì)接受手術(shù)，告訴他們哭鬧能使傷口張力增大，不利愈合。學(xué)齡前兒童，給他們講解一些英雄人物，鼓動(dòng)他們要學(xué)習(xí)英雄人物，爭做好孩子，使他們從恐懼中走出，愉快地接受手術(shù)。

術(shù)前心理評估及準(zhǔn)備

由于患兒是先天性缺陷，多自卑，性格內(nèi)向孤僻，同時(shí)又有語言交流方面的困難，所以我們要熱情、周到、耐心、細(xì)致的做好心理疏導(dǎo)及護(hù)理工作，讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性。

術(shù)前注意患兒的營養(yǎng)情況，并做好全面的健康檢查，避免患兒感冒發(fā)燒，觀察患兒面部皮膚有無潰瘍及癤腫，若有感染病灶先進(jìn)行治療暫緩手術(shù);若有母乳喂養(yǎng)的患兒，術(shù)前3天，由家屬開始練習(xí)用湯勺或滴管喂食流質(zhì)及母乳，以便術(shù)后能適應(yīng)這種進(jìn)食方式;術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功、心電圖、胸片等。做好抗生素的藥敏試驗(yàn)，便于圍術(shù)期應(yīng)用，以預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的局部或全身感染，用肥皂水清洗上下唇及鼻腔，并用生理鹽水漱口;術(shù)前禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)，術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。