食管靜脈典張破裂出血套扎術后的飲食治療與護理

摘 要 食管靜脈典第破裂出血是消化內科常見病例。文章對套扎術后的治療與護理進行了探討。

關鍵詞 消化 靜脈 飲食 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.260

2001年收治急性上消化道出血患者246例，其中84例是食道靜脈破裂出血，全部經洛賽克等抗酸劑，善寧、垂體后葉素等降門脈壓藥及其他止血藥輸血輸液等治療措施后未能控制活動性出血，于是在胃鏡下片套扎術后再返回我科治療，經過精心治療和護理，療效顯著。現將護理體會報告如下。

資料與方法

一般資料:男5例，女33例，年齡38～70歲之間，平均52歲，首次出血30例，再次出血54例，26例曾有上消化道出血史。其中肝炎后期硬化23例，酒精性肝硬化18例，肝癌15例，住院天數為7～50天，平均26天。

臨床表現:所有患者均有嘔吐鮮血，伴有黑便，甚至暗紅色大便，總出血量在500～4500ml不等，首次血紅蛋白26～90g/L不等。

飲食治療與護理

術后先禁食，讓患者平臥，頭偏向一側，避免嘔吐物誤入氣管，引起窒息，保持環境安靜，囑其臥床休息，避免勞累。因活動能引起心率加快，心排出量增加，靜脈回流血量增加，門脈壓升高，從而使已曲張變薄的靜脈更易破裂，勞累后可消耗體內大量能量，可使食管黏膜細胞內的ATP水平下降，細胞內能量儲備不足，而使黏膜易于受損，引起再次出血。因此，休息對于患者來說非常重要，因術后下床活動而引起再次出血的患者曾有1例。

嘔血停止或禁食24小時后，不再出血即給易消化高蛋白、低鹽低脂肪的冷流質飲食，如牛奶、稀粥、魚湯、米糊等食物，要待涼后再吃，避免因熱血管擴張引起出血。此時患者由于食欲較差，盡量做到少食多餐，保證每天供給熱量2.09～4.8MJ為宜，為防止水電解質紊亂，食鹽不能少2～5g/日，水分不能少于1000～3000ml/日。

停止出血后2～3天，選擇營養價值高，細軟，易消化的食物。如雞蛋花、豆漿、肉末等，經過加工烹調使其變的細軟，對胃腸無刺激，待涼后用餐，保證攝入足夠的熱能、蛋白質和維生素。

停止出血4天后，如不再出血，可給優質蛋白、高維生素等半流質食物，如面條、雞蛋、混沌、水餃等，少用甜食，以免引起胃酸分泌過多，出現燒心，食欲不振，加重病情。囑患者少飲酒，正常情況下，酒