異位妊娠21例誤診分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.233

異位妊娠發病率國內已上升至1∶56～93(異位妊娠:正常妊娠)[1]，其臨床表現及體征復雜多變，因此極易造成誤診。為探討其誤診原因，吸取教訓，提高診斷率，現將近5年來誤診病例21例做一回顧分析。

資料與方法

2003年5月～2008年5月收治異位妊娠患者542例，誤診21例。年齡19～47歲。未婚者8例，已婚13例。其中宮外孕誤診為其他疾病者13例，宮內早孕誤診為宮外孕者8例。

異位妊娠誤診情況:本病誤診為盆腔腫瘤蒂扭轉3例。2例已結扎，1例男方結扎。患者雖有停經史，但停經后均有陰道出血。自認為月經正常。因腹痛入科，彩超提示盆腔包塊，誤診卵巢腫瘤扭轉，未做尿妊免實驗。剖探證實為宮外孕。宮頸妊娠誤診2例，停經后未做彩超，直接服用藥物流產。因出血多，未見孕囊，而復查彩超證實。確診后給與甲氨蝶呤應用，治愈出院。宮角妊娠誤診1例，初診彩超提示宮內孕。服用藥物流產，未見孕囊排出，再次復查彩超，提示宮角妊娠(破裂)，術中證實。剖宮產切口妊娠誤診1例，初診做彩超為宮內孕，人流術中出血多，未見孕囊，再次復查彩超證實。保守治療成功。宮外孕誤診為功血4例，該組病例均為月經周期長，或月經不規律，故停經早期測尿HCG為陰性，陰道少量出血，誤診為功血。后因反復出血而治療效果差，多次就診，后測血HCG異常，做診斷性刮宮最終確診。1例手術證實，3例藥物保守治療。均治愈出院。宮外孕誤診闌尾炎1例，無停經史，無陰道出血。突發腹痛，由外科收入治療，術中確診。宮外孕誤診為盆腔炎性包塊1例，患者停經近3個月，陰道反復間斷出血伴下腹痛。尿HCG陰性。彩超提示盆腔不具體包塊。剖探術中證實。宮內孕誤診宮