對城區1272名兒童健康體檢狀況分析

摘 要 為了保障和促進學齡前兒童身心健康，強化幼兒園衛生保健質量的落實，利用春秋兩季開學之際，對縣屬三所幼兒園1272名兒童進行健康體檢。

關鍵詞 兒童健康體檢

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.214

通過各級政府和衛生行政部門的領導和全國廣大婦幼衛生工作者的努力，我國兒童的健康水平以及人口素質有了極為明顯的提高。兒童處于快速生長發育階段，身體形態及各部分比例變化較大;兒童生長發育階段有自身的規律和特點，對兒童健康體檢，及早發現問題，給于適當的指導與干預名，對促進兒童的健康生長十分重要。

資料與方法

一般資料:城區三所幼兒園兒童。

方法:詳細詢問既往史、家族史、傳染病史、遺傳病史及過敏史等，進行全面體格檢查和有關項目的輔助檢查及生長發育評價。

結 果

生長發育評價:應查1272人，實查1272人，體檢率100%，男644人，女628人。用離差法體重達均值數1248人，達均值率98.11%，其中男性兒童達均值數 640人，達均值率為99.38%，女性兒童體重達均值數608人，達均值率為96.82%，體重>2SD的兒童388人，占體檢兒童的30.50%。身高達均值數1220人，達均值率為95.91%，其中男性兒童達均值數620人，達均值率為96.27%，女性兒童達均值數600人，達均值率為95.54%，身高>2SD的兒童186人，占體檢兒童14.62%。

患病情況:齲齒402例，患病率為31.60%，沙眼8例，患病率為0.63%，貧血6例，患病率為0.47%，乙型肝炎2例，患病率為0.16%，急性呼吸道感染18例，患病率為1.42%，營養不良4例，患病率為0.31%。

討 論

隨著我國經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，群眾自我保健意識的增強，兒童體格發育不斷加快，體重身高達均值的人數逐年增加，各種疾病的患病率明顯下降。

肥胖兒童逐年增加，2007年體重>2SD的兒童占28.90%，2008年體重>2SD的兒童占29.45%，2009年體重>2SD的兒童占30.03%，貧血、營養不良及乙型肝炎的兒童發病率明顯減少。這說明家長對兒童飲食結構的調整了解太少，有些兒童偏食，好吃懶動，不經常鍛煉，使體重遠遠超過了正常的標準。

家庭要注意培養小兒良好的飲食習慣，科學的搭配飲食，以飲食結構的調整積極糾正兒童的偏食習慣;糾正兒童不良飲食習慣，養成戒絕晚餐過飽，吃夜宵、偏食、吃零食、進食太快的習慣，少吃煎炸、快餐等高能量食品，避免看電視，玩游戲時間太長等。

單純控制飲食不易減輕體重，所以應鼓勵兒童多參加活動，可選擇既有效又易于堅持的運動如晨間跑步、爬樓梯、跳繩等，活動量以運動后輕松愉快，不感到疲勞為原則。

應經常鼓勵兒童堅持控制飲食及加強鍛煉，增強減肥信心，讓孩子多參加集體活動，改變其孤僻、自卑的心理，幫助小兒建立健康的生活方式，學會自我管理能力。

由于一些家長對口腔保健知識及重要性認識不夠，不重視兒童刷牙的情況，兒童為養成良好的刷牙習慣，加之有些兒童喜歡在晚上吃零食、甜食、臨睡前不刷牙或刷牙方法不當，使齲齒的發病率居高不下。

托幼機構及家庭應積極培養小兒良好的生活習慣，注意口腔衛生，養成早晚刷牙的好習慣，采用正確的刷牙方法，選擇合適的牙刷。讓孩子少吃零食、甜食、臨睡前不要吃東西，盡可能做到飯后漱口，以預防齲齒的發生。定期帶孩子到醫院進行口腔檢查，發現齲齒及時治療。

沙眼是因沙眼衣原體感染而致，屬傳染性疾病，可以通過洗臉毛巾、手帕互相傳染。近年來，通過狠抓幼兒園衛生保健制度的落實和監督檢查，保教人員和家長對預防沙眼有了足夠的重視，是發病率有了明顯下降。兒童使用的物品要與成人分開，洗臉毛巾要勤煮勤曬，以預防沙眼及其他傳染病的發生。

小兒乙型肝炎的發病率有所下降，是因為人們隨著生活水平的逐步提高，文化素質水平的整體提升，人們自我保健意識的逐步增強，對乙型肝炎的防范意識和對乙型肝炎疫苗的接種意識的提高，從而小兒乙型肝炎的發病從源頭上得到了預防。乙型肝炎主要是通過注射途徑、輸血、生物制品及其密切接觸傳染，在我國母嬰傳播是HBV傳播的重要途徑，所以新生兒普遍接種。目前推薦的方法是對所有妊娠期婦女均進行乙肝表面抗原(HBsAg)篩選，規定凡陽性者所生的新生兒要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗的免疫程序可選擇0、1、2、6方案，即出生后24小時內第1次注射，以后分別于1、2、6個月再注射1次，劑量基因疫苗，每次注射5μg。HBIG應用方法為出生24小時內注射1次，以后每隔1個月再注射1次，共計3次，劑量0.5ml/(kg#8226;次)，從而使乙型肝炎傳播得到有效的控制。

缺鐵性貧血是由于體內微量元素鐵的缺乏所致。近年來研究證明，在缺鐵時肝內合成DNA受抑制，肝發育速度減慢，肝細胞及其他組織細胞內的線粒體異常，細胞色素C的含量減少，線粒體也發生異常變化，導致蛋白質和能量合成減少，不久即發生貧血，因此要廣泛宣傳，鼓勵母乳喂養，使用鐵強化食品，起到有效的預防作用。

不斷提高兒童保健隊伍的素質和開展深層次的兒童保健問題研究，要進一步提高兒童保健服務質量，隊伍建設是關鍵，隊伍的穩定也十分重要。開展各層次的培訓班，加強在職培訓和專業培訓，經常舉辦學術經驗交流，廣泛收集國內外信息等活動，是提高兒保衛生人員素質的主要措施。其次，服務質量的提高有賴于科