婦產科院前救護的特點及調查分析

摘 要 目的:探討婦產科的院前救護，做好院外的母嬰保健。方法:總結婦產科院前救護的特點，調查分析遇到的問題及對策。結果:婦產科的院前救護不同于一般的院前救護，責任重大、要求高、處理靈活性強。結論:婦產科的院前救護遇到的問題很多，只有密切觀察病情，采取相應對策，才能做好院外的母嬰保健。

關鍵詞 婦產科 院前救護特點 調查分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.019

婦產科院前救護的特點

婦產科院前救護涉及兩條生命，責任重大，要求高，處理靈活性強;需要參與的人員多，需要的物品、器械、藥品多;有時患者及家屬不配合，提供的病史不可靠。

調查分析

婦產科院前救護時可能會遇到以下問題，應采取相應對策。

出診相對慢:因婦產科院前救護與母嬰保健密切相關，要求必須具有“雙證”即執業資格證和母嬰保健技術合格證的人員才能進行助產工作。目前有“雙證”的專業人員較少，院前救護常是兼職。凡接到與婦產科有關的急救電話，必須聯系婦產科出診，因婦產科無專人出診，聯系時中間環節多而延時。

對策:培養相關人才，轉變服務觀念，改革管理工作模式，實行專人院前救護，減少中間聯系環節。

初步判斷病情易受誤導:部分患者或家屬提供的主訴、病史欠可靠，電話詢問時由于對方素質不同，得到的結果不一樣。有的缺乏醫學知識，分不清是婦科疾病還是產科疾病，分不清是孕婦還是產婦，分不清是初產婦還是經產婦;有受傳統思想影響不愿說真話的，也有因個人隱私無法說真話的。

對策:不論是初產婦還是經產婦，都有特殊情況，必須及時出診。不能因初、經產婦之分影響出診速度，任何時候思想都不能松懈;不論是婦科還是產科，是孕婦還是產婦，都要常規備齊處理婦科和產科疾病、新生兒所必須的器材、物品及藥品，以備急用。

患者或家屬不配合:有時患者及家屬缺乏相關知識，認為生孩子只要孩子出生了就沒事，電話告知接線員不需要繼續出診;有的存在僥幸心理，安全意識差，在救護人員出診途中若臨產者已分娩，見母兒目前無特殊，為避免支付費用而關機，使急救人員達到目的地無法聯系，只得請示相關領導后返回;有的擔心經濟問題，擔心途中顛簸、擔心人手不夠，急救人員就地處理后，無論怎樣向其解釋也不愿隨急救人員返回，失去進一步處理的機會;有的對患者過于“關心”，傳統思想嚴重，為避免患者疼痛、受苦，既不準急救人員接觸患者，也不愿隨急救車返回，表面替患者著想，實則是為家屬著想。

對策:加強產前檢查，做好必要的宣教;講解相關醫學知識，提高安全意識;理解救護對象，宣傳政府相關優惠政策;關心、同情患者，耐心指導，妥善處理。

病情變化快、處理靈活性強:由于各種因素的影響，有的提供病史不正確，易使救護人員判斷病情失誤，因此必須嚴密觀察病情，靈活處理。

婦科患者處理原則:重點傾聽主訴，詢問病史，評估病情，采取相應措施。

產科患者處理原則:對于孕婦:若無頭暈、眼花、頭痛、胸悶、心慌、氣促、呼吸困難等主訴，無水腫、貧血、異常腹痛、異常陰道流血流水、休克等病理癥狀，詢問病史無特殊，一般為生理產科，重點監測是胎兒及產程。若遇有以上相應癥狀和體征，雖無輔助檢查，也應參照相關病種處理。對于產婦:除按產時、產后常規處理外，強調新生兒的觀察、處理、轉運要得當，必須專人負責。有時生理產科會變為病理產科，必須母兒兼顧，采取相應措施。院外條件差，原則上必須處理的不能等，不必處理的待回院后再處理，有的應結合病情、條件、風險、經驗、利弊等視情況而定，并告訴家屬以取得配合。

對策:提高警惕，要求救護者應具有良好的綜合素質，具備處理相關問題的應變能力，才能做到忙而不亂，同時要善于與患者和家屬溝通，掌握其不配合的心理并耐心指導，才能適應院前救護工作。

討 論

婦產科的院前救護不同于一般的院前救護，涉及兩條生命，責任重大、要求高、處理靈活性強。院前救護過程中遇到的問題很多，由于各種原因，有時患者或家屬不配合，提供的病史不正確，救護人員初步判斷病情易受誤導，只有密切觀察病情，采取相應對策，才能做好院外的母嬰保健。