平板運動試驗在冠心病診斷中的價值

摘 要 目的:探討心電圖平板運動試驗在冠心病診斷的價值。方法:以冠狀動脈造影檢測結果為標準，對96例同期內(間隔<2周)接受平板運動試驗檢查的患者臨床結果進行比較分析，對比平板運動試驗及冠脈造影結果。結果:平板運動試驗診斷冠心病敏感性81.3%，特異性62.5%，準確性75%，其中多支病變平板運動試驗陽性率較單支病變高(P<0.05)。結論:平板運動試驗具有安全、無創、價廉、操作簡單等優點，對冠心病的診斷具有較高的敏感性和特異性，而且對于已明確冠心病診斷的患者，能夠較準確地評估冠脈病變的嚴重程度，判斷患者治療效果及預后。

關鍵詞 冠心病 冠狀動脈造影 平板運動試驗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.201

資料與方法

2007年1月～2009年1月臨床診斷或疑診為冠心病患者96例，同期內(間隔<2周)行平板運動試驗和冠狀動脈造影檢查。其中男60例，女36例，平均53±9歲。

方法:平板運動試驗采用Marquette-Sevies 2000型活動平板運動儀，用Bruce方案操作，運動前、運動中每隔3分鐘，運動終止即刻及每隔2分鐘記錄12導聯心電圖，血壓至6分鐘或ST段恢復到靜息狀態結束檢查。運動終點為:心率達到預計心率的85%以上;心電圖出現ST段缺血型下移或抬高≥0.2mV;出現難以耐受的癥狀(胸痛、頭暈、體力不支等);出現嚴重心律失常;心率在1分鐘內減少20次，收縮壓下降20mmHg以上[1]。陽性標準:在R波占優勢的導聯，運動中或運動后出現ST段缺血型下移≥0.1mV，持續時間>2分鐘，運動前原有ST段下移者，在原有基礎上再下移≥0.1mV，持續時間應>2分鐘;無病理性Q波導聯在運動中或運動后出現ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持續時間>1分鐘;運動中出現典型心絞痛;出現嚴重心律失常，如多源性室性期前收縮，室性心動過速，心房顫動，竇房阻滯等。

冠狀動脈造影應用JudKin法選擇性多體位左右冠狀動脈造影，以通用直徑法估測冠狀動脈大分支狹窄程度，將狹窄≥50%，定為陽性。

統計學分析:計量資料采用X2檢驗，計算資料以X±S表示，采用t檢驗。

結 果

96例平板運動試驗與冠狀動脈造影結果對照，見表1。

血管病變范圍和運動試驗結果比較:多支病變與正常比較P<0.05，單支病變與正常比較P>0.05，多支病變與單支病變比較P<0.05。

血管病變狹窄程度和運動試驗結果比較:冠脈造影結果證實狹窄程度<50%，50%～74%和75%～100%者平板運動試驗陽性率比較，50%～74%和75～100%者分別<50%者比較(X2試驗)，P<0.01。