苦柏湯熏洗會陰促進產后會陰傷口愈合的臨床觀察

摘 要 目的:研究苦參柏熏洗會陰對促進產后會陰傷口愈合的作用。方法:觀察經陰道分娩會陰損傷的產婦310例，自產后第1天起用自擬中藥苦柏湯加減熏洗會陰，愈合情況與同時隨機抽取同時期經陰道分娩會陰損傷的產婦60例用碘伏會陰擦洗作為對照比較。結果:研究組會陰傷口早期愈合率明顯高于觀察組。結論:產后用中藥苦柏湯熏洗會陰可盡早減輕會陰疼痛，促進會陰組織水腫吸收及傷口愈合，無不良反應及毒副作用，療效可靠，經濟方便。

關鍵詞 陰道分娩 會陰傷口愈合 苦柏湯

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.165

自然分娩是人類繁衍過程中的一個正常生理過程，很多研究表明，經陰道分娩有利于母兒的身體健康，但近年來很多孕婦懼怕陰道分娩所帶來的宮縮痛及產后會陰疼痛，在能經陰道分娩的情況下而選擇了剖宮產。為有效的降低剖宮產率，在努力做好產前教育的同時，2008～2009年采用中醫辨證理論進行辨證施治，產后選用自擬苦柏湯加減熏洗會陰，對有效的減輕會陰疼痛，促進傷口愈合取得了滿意的療效，現總結如下。

資料與方法

2008～2009年住院經陰道分娩有會陰損傷的產婦370例，年齡19～41歲，平均30.87歲，初產婦352例，經產婦18例。會陰側切131例，正中切開24例;會陰裂傷縫合169例，其中會陰Ⅰ度裂傷130例，Ⅱ度裂傷37例，Ⅲ度裂傷1例;會陰無裂傷但水腫明顯46例。以上產婦隨機分為兩組，此兩組產婦均無其他產科并發癥。在年齡、產次、助產、會陰縫合方法方面差異無統計學意義(P>0.05)。

方法:治療組應用自擬中藥苦柏湯加減(苦參30g，黃柏20g，土茯苓30g，三七10g，紅花20g)。根據產婦會陰會陰傷口水腫及疼痛程度、有無感染進行加減。水腫較重者加蒼術30g，枯礬30g。會陰傷口疼痛較重的加元胡15g。傷口感染的加連翹20g，公英30g。每劑浸泡30分鐘，水煎兩次，取汁1000ml，溫熱熏洗會陰部。每日1劑，分2次熏洗，每次20分鐘，3天1療程。對照組應用碘伏擦洗會陰，每日2次，自產后兩組產婦均服用同樣抗生素預防感染3天。

會陰切開縫合:①用0號鉻制腸線間斷縫合陰道黏膜及黏膜下組織，注意勿穿透直腸黏膜，自切口頂端縫至處女膜緣處。(2)用2/0鉻制腸線間斷縫合切開的肌肉及皮下組織，進針點及出針點不穿透皮內組織，全層縫合，不留死腔。③用3/0鉻制腸線連續褥式縫合皮內組織陰道口，針距0.5cm，將縫線拉緊，使皮緣對合平整，于處女膜緣外打結。

會陰裂口縫合:①用2/0鉻制腸線間斷縫合陰道黏膜、黏膜下組織。②用3/0鉻制腸線連續褥式縫合皮下組織，使皮緣對合好。

統計處理:采用SPSS軟件進行統計學處理，對統計數資料進行X2檢驗，對計量指標進行t檢驗。