全自動血細胞分析儀壓力改變致檢測結果異常分析

關鍵詞 壓力 MCHC

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.204

資料與方法

標本來源:當天112名住院患者肘靜脈血標本。

方法:采集清晨、空腹、肘靜脈血標本1～2ml，EDTA-K2抗凝，20分鐘～4小時內測定。

結 果

在連續測定10份患者全血標本發現RBC、HCT、PLT值降低，而WBC、MCH、MCHC升高，結果見表1。

討 論

全自動血細胞分析儀是一種精密、敏感的儀器，標本采集、處理的好壞，儀器是否正常，直接關系到檢測結果的準確性。當未充分混勻的稀釋檢體移到RBC計數池時，患者的WBC、RBC、PLT降低，而WBC檢體測定是使用混合槽內的剩余稀釋檢體進行計數和HGB測定，所以，WBC和HGB測定值升高。MCH、MCHC是儀器通過計算所得，MCH=HGB/RBC，MCHC=HGB/HCT，在HGB升高，RBC、HCT降低的情況下，致MCH、MCHC成級數倍改變。

當日提示作者檢測儀器異常的是MCH、MCHC非正常高值的連續出現，在日常批量檢測中MCH參考范圍在26.9～33.8Pg，MCHC參考范圍320～360g/L[1]，偶爾出現MCHC>360g/L，此時用于監測儀器執行成效的移動均值-B仍在上/下限界定范圍內，經檢查，發現連接真空泵的電磁閥松動，壓力降低，血液檢測標本沉淀于稀釋分配池的杯子底部，致標本不能充分混勻。

在儀器的維修調試中也發現，當分析儀真空壓力明顯改變時，在運行畫面上會顯示FLOW ERR流速錯誤，且無檢測結果，但當改變不明顯時，雖有檢測結果，卻與患者結果有較大誤差，如表1中ID為3號和4號的病人，當出現異常結果而無警示信號時，就要求檢驗操作人員具有高度的責任心，不僅要觀察-B移動均值是否在界定范圍內，還要熟悉日常工作中血液常規檢測值的界定范圍，及時清理、校正儀器，保證檢測結果的準確性和可靠性。

參考文獻

1 葉應嫵，王毓三，王羽，等.全國臨床檢驗操作規程[M].南京:東南大學出版社，2006:129-130.