嗎丁啉2月療法治療慢性胃炎的臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.060

用嗎丁啉治療慢性胃炎和功能性消化不良，已廣泛用于臨床。我們曾用嗎丁啉2周療法治療慢性胃炎獲得較滿意的療效，本文主要觀察療程延長到2個月的結果。

臨床資料

病例:隨意選擇因上消化道癥狀行胃鏡檢查，并經病理確診為慢性胃炎的31例為研究對象。其中男18例，女13例，平均年齡39.8歲;淺表性胃炎18例，萎縮性胃炎13例。31例均無合并其他嚴重疾病。

方法:全部病例服用西安楊森公司提供的嗎丁啉，每次10mg，每日3次，餐前30分鐘口服。治療前及服藥1個月后復查1次，由專人按預先的統計表格觀察記錄，共治療2個月。

胃鏡檢查:治療前及服藥結束后均進行胃鏡檢查，觀察后于胃竇部大彎距幽門3cm處取活檢2塊，1塊做病理，1塊做幽門螺桿菌尿素酶試驗。

結 果

癥狀和體征的變化:總的優良率22/31(71%)。見表1。

胃鏡下的變化(n=28):治療前后均報告為萎縮性胃炎11例，均報告為淺表性胃炎6例;治療前為萎縮性胃炎、治療后為淺表性胃炎者5例，治療前為淺表性胃炎、治療后為萎縮性胃炎者4例;治療前后均無異常發現者2例。

病理檢查的變化(n=28):前后均報告為萎縮性胃炎11例(其中程度減輕者5例);治前為萎縮、治后為淺表者7例，治前為淺表、治后為萎縮者5例;治療前后均無異常變化者7例。

尿素酶試驗情況:23例治療前后均系陽性;4例治療前陽性，治療后陰性;1例治療前后均陰性。

治療結束時患者對嗎丁啉療效的評價(n=23):優8例，良好11例，尚可3例，差1例。優、良合計19例(82.6%)。

討 論

嗎丁啉為外周多巴胺受體阻滯劑，能促進胃排空，增強幽門括約肌張力，阻止膽汁反流，阻止胃內容物反流;加速胃的排空，減少胃泌素的分泌。慢性胃炎是由物理的、化學的、生物性的有害因素長期作用于易感人體所引起的，確診主要依賴胃鏡檢查和胃黏膜活檢。本病十分常見，隨年齡增長發病率逐漸增高，慢性萎縮性胃炎癌變率為2.55%～7.46%[2]。嗎丁啉治療慢性胃炎的療效比較肯定，但是應采取多長的療程一直是我們探索的目標。2個月療法和以前報告的2周療法[1]結果相比，總的優良率提高(71%，51.2%)，主要癥狀和體征的陰轉率也都提高，如上腹痛(71.4%，47%)、飽脹(78.6%，49%)、反酸(71.4%，66%)、燒心(81.8%，59%)、惡心(83.3%，70.2%)、嘔吐(100%，72.7%)、食欲不振(80%，70.3%)、乏力(60%，44.1%)、失眠(66.7%，40%)、上腹壓痛(76.9%，51%)。其中總的優良率、上腹痛、飽脹、失眠和上腹壓痛，P值小于0.05。治療結束時患者對嗎丁啉療效的評價，兩組亦有明顯差異:2周療法獲優良評價者40%，而2個月療法高達82.6%(P<0.05)。兩組治療的不良反應無差異。

基于上述結果，我們認為嗎丁啉治療慢性胃炎以較長療程(如2個月)為好。

如果慢性胃炎是活動性者，配合滅菌治療，療效會更好。

參考文獻

1 李增烈，嗎丁啉治療胃十二指腸運動性疾病.實用內科學雜志，1993，13(2):97.

2 陳灝珠.實用內科學.第10版.北京:人民衛生出版社，1997:1562-1565.