高血壓調(diào)控與頸動脈斑塊形成的臨床意義

摘 要 目的:探討腦梗死患者高血壓調(diào)控與頸動脈斑塊形成的關(guān)系，為腦卒中的預(yù)防提供臨床依據(jù)。方法:通過對56例高血壓患者及22例健康對照組血壓控制情況觀察，進(jìn)行頸動脈彩色血管超聲檢測頸動脈斑塊的發(fā)生率及血管內(nèi)徑、內(nèi)膜-中層厚度(IMT)。結(jié)果:高血壓組頸動脈斑塊的發(fā)生率與健康對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血壓控制達(dá)標(biāo)組與血壓控制不達(dá)標(biāo)組的頸動脈斑塊的發(fā)生率的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:高血壓致頸動脈損害可導(dǎo)致斑塊形成，血壓控制是否達(dá)標(biāo)是決定頸動脈損害斑塊形成的因素之一。

關(guān)鍵詞 高血壓 頸動脈斑塊 臨床意義

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.039

資料與方法

2008～2009年收治住院患者78例，既往有高血壓病史未服藥治療或服藥控制不達(dá)標(biāo)的病人37例，其中男27例，女10例，年齡34～82歲;高血壓1級3例，2級10例，3級24例;高血壓病程0～40年。血壓控制達(dá)標(biāo)的病人19例，其中男9例，女10例，年齡41～82歲;高血壓1級1例，2級4例，3級14例;高血壓病程0～40年。高血壓診斷符合WHO/ISH 1999年的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過檢查除外繼發(fā)性高血壓，所有病人均無糖尿病、高脂血癥病史及嚴(yán)重心、肝、肺、腎等疾病。健康對照組22例，其中男11例，女1例，年齡19～81歲。

方法:各組病人均做頸動脈超聲檢查，由專人操作，使用進(jìn)口惠普森彩色超聲診斷儀，高頻12HZ探頭，常規(guī)探測雙側(cè)頸總動脈，頸內(nèi)動脈，頸外動脈，椎動脈。檢測:血管內(nèi)徑、內(nèi)膜中層厚度，觀察有無斑塊、大小、數(shù)目、回聲特征。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:X2檢驗(yàn)，SPSS11.5。

結(jié) 果

三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01，即各組產(chǎn)生斑塊情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)兩兩比較:血壓控制不達(dá)標(biāo)組與血壓正常組比較(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即血壓控制不達(dá)標(biāo)組較血壓正常組易形成斑塊。詳見表1。

討 論

頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率隨著高血壓病情的加重和病程的延長而增加[1]，高血壓是腦梗死的重要危險因素。頸動脈斑塊形成是引起腦梗死的重要因素，是否應(yīng)將血壓控制達(dá)標(biāo)與抗血小板及降脂并列于腦血管病的2級預(yù)防，對降低腦梗死的發(fā)病率具有預(yù)測價值。本研究結(jié)果表明:高血壓是引起頸動脈斑塊形成的因素，且與血壓控制是否達(dá)標(biāo)有關(guān)，血壓控制不達(dá)標(biāo)較血壓控制達(dá)標(biāo)易形成斑塊。彩色多普勒作為無創(chuàng)檢查手段，具有方便經(jīng)濟(jì)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，可動態(tài)了解頸動脈硬化程度及血液動力學(xué)變化，對臨床預(yù)測腦動脈樣硬化病變的性質(zhì)、動脈狹窄程度及確定治療方案、觀察療效，判斷預(yù)后有重要實(shí)用價值[2]。本試驗(yàn)顯示長期有效的平穩(wěn)降壓，保持血液動力學(xué)的穩(wěn)定，從而減少斑塊的發(fā)生，是預(yù)防高血壓導(dǎo)致腦梗死的關(guān)鍵，但影響斑塊形成的眾多內(nèi)部和外部因素也應(yīng)引起重視，通過彩色多普勒超聲檢測，了解高血壓病病人顱外頸動脈病變程度，采取必要的措施，對腦梗死的預(yù)防有重要應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

1 呂敏，師綠江，史平，等.中老年自然人群中高血壓和亞臨床頸動脈粥樣硬化的關(guān)聯(lián)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25:841-844.

2 陳晉文，邵波，李忠東，等.頸動脈粥樣硬化斑塊超聲對腦梗死危險預(yù)測的價值[J].中國臨床康復(fù)，2005，9:104-105.