彩超診斷水囊狀淋巴瘤1例

[關鍵詞] 彩超;水囊狀淋巴瘤

[中圖分類號] R733 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-97-01

1病例資料

孕婦，25歲，孕1產0。于孕17周來我院行超聲檢查，使用儀器影像之星及VV7所見;宮內單胎，雙頂徑38mm，顱骨光環完整，胎兒脊柱排列整齊，胎心150次/分，后壁胎盤，成熟度為0級，羊水厚約28mm，胎兒頸部可見巨大囊性包塊，范圍約7.0cm×5.3cm，內見多個中等回聲放射狀分隔，呈“車輪狀”改變(圖1)，胎兒全身皮膚水腫增厚，胎兒雙側胸腔及腹腔內探及液性無回聲。超聲提示:①宮內中孕單活胎;②胎兒畸形，胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤伴全身皮膚水腫，雙側胸腔。腹腔積液(圖2)。引產后證實超聲提示(圖3、4)。

2討論

頸部水囊狀淋巴管瘤又稱頸部淋巴囊腫，發病為1∶6000，占胎兒異常的2%～3%[1]，發生于頸部占80%，常合并皮膚水腫和漿膜腔水腫[2]，是一種淋巴系統的發育異常，而不是真正的腫瘤[3]，原發性分為單純性或遺傳性兩種，單純性家族中無他人患此病;遺傳性又稱Milroyb病，為常染色體顯性遺傳疾病。正常胎兒原始胸導管的末端終止于頸淋巴囊，在胚胎發育至10～14周時完成淋巴管和頸靜脈竇的相通。各種原因使此交通延遲，則淋巴回流障礙，過多的淋巴液積聚在頸部，嚴重者淋巴管擴張形成囊腫，繼而周圍組織甚至全身淋巴水腫。13、18、21-三體、Tumer綜合征(45，XO)的胎兒發生水囊狀淋巴管瘤或淋巴擴張危險性增加。因此超聲檢查發現水囊狀淋巴管瘤或全身淋巴管擴張，應進行遺傳學檢查。

[參考文獻]

[1] Wu RC， Lee JS. Spontameous resolute offetal mediastinal cystic hygroma[J]. Int J Gynccol Obstct，1995，48:205-298.

[2] 李勝利. 胎兒畸形產前超聲診斷學[M]. 北京:人民軍醫出版社，2006:977-978.

[3] 武漢醫學院病理教研組. 外科病理學[M]. 武漢:湖北人民出版社，1984:519.

(收稿日期:2010-03-05)