百多邦軟膏聯合紅花酒精治療腦卒中患者I期壓瘡體會

[摘要] 目的 觀察百多邦軟膏聯合紅花酒精治療Ⅰ期壓瘡的效果。方法 將我科入院時Ⅰ期壓瘡腦卒中患者59例隨機分為兩組。觀察組30例采用50%紅花酒精涂抹按摩待干后，再均勻抹百多邦軟膏;對照組29例采用50%紅花酒精外涂按摩。結果 觀察組治愈率為93.33%，對照組治愈率為65.52%(P<0.01)。結論 百多邦軟膏聯合紅花酒精治療Ⅰ期壓瘡治療效果顯著，簡單易行，值得推廣。

[關鍵詞] 百多邦軟膏;紅花酒精;壓瘡;護理

[中圖分類號] R632.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-155-02

壓瘡多由于長期臥床使局部長期受壓、血運障礙、缺血、缺氧、組織張力降低而發生。廣泛發生在各級醫療機構中，一直是護理工作中較為棘手的問題。有效、快速控制壓瘡是護理工作者仍在探討的課題[1]。及時識別壓瘡的危險因素，采取預防措施，既能有效地預防和治療，又能避免醫療資源的浪費[2]，減輕患者的痛苦。我科于2006年2月應用百多邦軟膏聯合紅花酒精治療腦卒中患者Ⅰ期壓瘡，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2006年2月~2009年11月我科收治入院的Ⅰ期壓瘡腦卒中患者59例，男35例，女24例，年齡55~84歲。其中腦梗死31例，腦出血28例。隨機分組:觀察組30例，壓瘡分布尾骶部21處，左、右髂部20處，外踝5處，內踝6處，面積0.25~9cm2;對照組29例，壓瘡分布于尾骶部23處，左、右髂部22處，外踝6處，內踝5處，面積3~10cm2。兩組患者年齡、局部皮膚潮紅范圍、部位及全身營養狀況等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療護理方法

1.2.1積極治療原發病對照組用50%紅花酒精外涂按摩壓瘡局部皮膚每日3次，范圍超過患處四周3~4cm;觀察組先用50%紅花酒精按摩壓瘡局部皮膚后，再以中美天津史克制藥有限公司生產的百多邦軟膏均勻涂抹約1mm厚。

1.2.2按摩方法在壓瘡的表面兩組均采用大魚際肌按摩法，范圍小者采用指腹按摩法，按摩時蘸少許紅花酒精于手掌的大魚際肌或指腹處，以環狀動作由內往外按摩，壓力均勻，向心方向用力，順時針方向按摩患處周圍3~4cm，手法宜輕柔，每天3次，以促進血液循環，治療1~3d觀察效果。

1.2.3壓瘡預防及護理在治療的過程中，仍要加強預防和護理，以避免形成新的創面。目前認為壓瘡的發生主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕，而吸煙、營養不良、皮膚皺褶、緊張等也是壓瘡發生的重要危險因素[3]。因此，壓瘡的護理重在預防，做到“勤翻身、勤按摩、褥干燥、營養好”。①給予睡氣墊床;建立床頭翻身卡，堅持1~2h翻身1次，避免拖、拉、推等動作，以防擦破皮膚。②采取側傾30°方法預防壓瘡，當人體側臥與床成30°時，有利于人體骨突起部位壓力的分散和血液流動，能降低壓瘡發生的風險[4]。③減少外界不良因素的刺激:床鋪保持平整、干燥、無碎屑，使用質地柔軟、吸水性強的床單，防止汗液、尿液及糞便的浸漬。④不可使用破損的便盆:使用便盆時不可硬塞硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布，以免擦傷皮膚。防止壓瘡面再受壓、受潮。⑤合理的飲食是患者增強免疫力、加速創面愈合和康復的重要條件，指導患者進食高蛋白、高維生素、易消化飲食。維生素C有利于血管新生，鋅可促進創口潰瘍愈合，對已經形成的壓瘡愈合非常有利[5]。維生素C含量高的如大棗、獼猴桃、各種新鮮蔬菜，鋅含量較高的如海參、卷心菜、肝、谷類，蛋白質含量較高的如豆類、蛋、魚、肉類等。⑥心理護理。腦卒中患者最常見的心理情緒變化是抑郁和焦慮[6]。護士應給予規范的心理護理措施:采取開導、鼓勵、暗示、支持等方法，建立良好的醫患關系，為患者營造良好的寬松、安靜的治療環境，同時聯合患者家屬、醫師一起給患者以情感和心理上的支持，使患者以良好的心態配合治療護理。

1.3評價標準

兩組患者分別治療1~3d后觀察治療效果。治愈:皮膚無紅腫;有效:皮膚紅腫縮小;無效:皮膚無明顯改變[7]。

1.4統計學處理

采用χ2檢驗，以P<0.01為差異具有顯著性。

2結果

兩組患者療效比較有顯著性差異(P<0.01)。見表1。

3討論

腦卒中患者運動及神經活動降低，感覺功能衰退，昏迷且多有偏癱，患者長期臥床保護性反射遲鈍，另外年齡較大，皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下組織萎縮變薄，皮膚易損性增加，極易發生壓瘡。腦卒中發生后要采取積極措施預防壓瘡，選用療效好的藥物治療壓瘡僅是治療的一個方面，壓瘡治療還應根據患者全身及局部的情況結合治療條件制定一套行之有效的綜合治療方案。做好基礎護理，提高全身營養狀況，是提高壓瘡治療的有效方法，同時也可減輕患者的痛苦和經濟負擔。

百多邦軟膏的主要成分為莫匹羅星，軟膏基質是聚乙二醇，為類白色親水性軟膏，能創造一個濕潤的創面環境。創面在濕潤的環境下愈合是近年來研究最多的一種治療壓瘡的新概念，百多邦軟膏對與皮膚感染有關的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌有很強的抗菌活性，而對有先天性抗感染屏障作用的皮膚正常菌群抑制較弱[8]。其軟膏作用在瘡面表層形成保護膜，不但利于藥物滲透，同時改善壓瘡部位的血液循環，縮短治療時間，治愈率明顯提高，臨床應用效果滿意。

紅花具有活血、通經、散瘀、止痛的功效，酒精也具有消毒、殺菌、預防感染、減輕水腫的作用，臨床將其浸泡成50%紅花酒精，用于治療瘀血紅潤期壓瘡。本研究用紅花酒精按摩壓瘡局部皮膚，以促進血液循環，周圍皮膚瘀血紅斑處次日起即顏色變淺，使用1~3d后壓瘡部位皮膚顏色與正常皮膚顏色無區別。

百多邦軟膏配合紅花酒精治療Ⅰ期壓瘡，兩種藥物聯合應用，除了能發揮各自的作用外，還具有互補協同效應。實驗組壓瘡在用藥1d后，大部分可緩解紅、腫、熱、痛等癥狀，濕潤的軟膏可治療老年人干燥的皮裂或使用紅花酒精所致的皮膚皸裂，紅花酒精能活血去瘀，促進血液循環。百多邦軟膏聯合紅花酒精對Ⅰ期壓瘡的治療效果顯著，使用方便，患者易于接受，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李慧敏. 自制十一方酒治療壓瘡的效果觀察[J]. 護理學雜志，2004， 19(10):55-56.

[2] 蘇春燕. ICU病人壓瘡危險因素及其評估工具[J]. 護理研究，2005， 19(9):1695-1696.

[3] 葛兆霞. 壓瘡護理的研究進展[J]. 實用臨床醫藥雜志(護理版)，2006，2(2):80.

[4] 王泠. 壓瘡的管理(一)(二)[J]. 中國護理管理，2006，6(1):63.

[5] 閆美琴，郗艷英，李財花，等. 對老年住院病人看護者進行壓瘡和識教育[J]. 護理研究，2006，20(9):2385.

[6] 黃淑純. 腦血管病患者心理障礙及護理對策[J]. 海南醫學，2006，2:159.

[7] 高素珍，李英，趙婷婷，等. 人羊膜治療慢性潰瘍創面的療效觀察[J]. 南方護理學報，2005，12(12):11-12.

[8] 劉莉，張凌. 百多邦軟膏聯合傷安素治療I、Ⅱ期壓瘡療效分析[J]. 咸寧學院學報，2006，20(2):157.

(收稿日期:2010-03-10)