自擬降糖飲治療2型糖尿病152例療效觀察

[摘要] 目的 觀察自擬降糖飲治療2型糖尿病的療效。方法 將中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻的2型糖尿病152例隨機(jī)分為治療組及對照組，兩組均口服格列齊特片，治療組加服自擬降糖飲，治療8周。結(jié)果 治療組總體有效率、血糖控制情況均優(yōu)于對照組。結(jié)論 自擬降糖飲配合西藥治療2型糖尿病證屬氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻的療效滿意。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;降糖飲;療效觀察

[中圖分類號] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-38-02

2型糖尿病是造成全身多器官多系統(tǒng)損害的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，其臨床發(fā)病率高，并發(fā)癥多，治療上以口服降糖藥和胰島素為主。近年又出現(xiàn)多種治療2型糖尿病的新藥，如胰島素增敏和促泌劑等。但西藥治療易致低血糖和易致耐藥性，多藥合用費(fèi)用又太高。我們采用自擬降糖飲配合西藥治療2型糖尿病取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共152例，均為我院住院和門診患者，均符合WHO、IDF 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻，排除有妊娠者、嚴(yán)重心腦腎功能衰竭和嚴(yán)重的慢性并發(fā)發(fā)癥者。隨機(jī)分為兩組。治療組80例，男性40例，女性40例;年齡41～63歲，平均(50.31±7.94)歲;病程4個月~11年，平均(5.34±2.26)年;平均空腹血糖8.87mmol/L，平均餐后2h血糖13.3mmol/L，平均糖化血紅蛋白7.82%。對照組72例，男性38例，女性34例;年齡38～62歲，平均(51.13±8.67)歲;病程1個月～9年，平均(4.98±2.73)年;平均空腹血糖8.65mmol/L，平均餐后2h血糖12.7mmol/L，平均糖化血紅蛋白7.67%。兩組上述資料差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組均行糖尿病飲食和運(yùn)動治療，兩組均口服格列齊特片，開始時(shí)1日2次，1次80mg，餐前半小時(shí)服用，連服2～3周，然后根據(jù)血糖和尿糖調(diào)整用量。治療組加服自制降糖飲。自擬降糖飲組成:生地13g、黃芪20g、知母9g、天花粉15g、麥冬12g、烏梅10g、川芎12g、當(dāng)歸15g、三七12g、丹參18g、玄參15g、黃連5g等。水煎服，每日一劑，每日2次，每次100mL。共治療8周。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部1993年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于糖尿病臨床研究指導(dǎo)療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。顯效:臨床癥狀基本消失，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤8.3mmol/L，糖化血紅蛋白≤6.5%。有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L，糖化血紅蛋白≤7.5%。無效:臨床癥狀無明顯改善，治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效結(jié)果比較(表1)

2.2兩組血糖控制情況比較(表2)

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬“消渴”范疇，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為消渴以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病變涉及肺胃腎。近年的臨床報(bào)道與理論探索提示消渴的發(fā)生發(fā)展與瘀血有著重大關(guān)系[2-6]。消渴病起病緩慢、隱匿，病之初多陰虛，病久則燥熱偏勝，耗氣傷津，致血液運(yùn)行乏力，血行不暢，化為瘀血，阻塞脈絡(luò)，或氣陰兩虛，陰損及陽，陰虛則寒，寒則血凝，血行不暢而致瘀。瘀血瘀阻在消渴各期均有不同程度的表現(xiàn)，早期應(yīng)用活血化瘀對治療消渴病有著重要意義。自擬降糖飲中黃芪健脾益氣，天花粉、知母、麥冬、烏梅養(yǎng)陰，川芎、生地、三七、丹參、生大黃活血化瘀，黃連清熱瀉火堅(jiān)陰，玄參增液清熱，諸藥合用，共湊益氣養(yǎng)陰，清熱潤燥、活血化瘀之功效，對消渴伴有肢麻或刺痛，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗、暗淡或有瘀點(diǎn)、瘀癍等瘀血征象者效果明顯。本觀察表明，自制降糖飲對降低血糖和改善消渴癥狀有較好療效，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的臨床優(yōu)勢值得重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第一輯)[S]. 1993:215-217.

[2] 孫學(xué)東，姚華. 活血化瘀法治療2型糖尿病療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2008，8(5):386-387.

[3] 張效科. 益氣活血法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2004，22(8):33.

[4] 張捷. 糖尿病中醫(yī)病機(jī)及治法研究進(jìn)展[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2008，43(10):610-611.

[5] 黃蘇萍，林明和. 活血化瘀法在糖尿病及慢性并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 福建中醫(yī)藥，2009，40(2):63-64.

[6]李姝娟，李鳳雨，曲東輝. 活血化瘀法治療老年糖尿病60例療效觀察[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(6):686.

(收稿日期:2010-03-05)