C反應(yīng)蛋白對病毒性心肌炎的診斷價(jià)值

[摘要] 目的 分析CRP在病毒性心肌炎的早期臨床診斷的價(jià)值。方法 將68例病毒性心肌炎患者設(shè)為治療組，將同期健康志愿者34名設(shè)為對照組。分別于1、3、7和14天空腹抽取受檢者不抗凝靜脈血4mL，采用快速免疫消濁比濁法檢測CRP水平。結(jié)果 觀察組患者入院第1天時(shí)CRP水平最高，經(jīng)治療后逐漸下降，至第7天時(shí)基本恢復(fù)正常。CRP水平入院第1天與第3天相比有顯著性差異(P<0.05);入院1天與第7天、第14天相比有極顯著性差異(P<0.01)。對照組第1、3、7、14天1次檢測CRP水平均在正常范圍內(nèi)，4次檢測結(jié)果相比無明顯差異(P>0.05)。第1天、第3天時(shí)病毒性心肌炎患者CRP水平顯著高于健康志愿者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。第7和14天兩組相比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 CRP可作為病毒性心肌炎發(fā)病早期的診斷指標(biāo)，且與心肌損害的程度呈正相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 心肌炎;C反應(yīng)蛋白;診斷

[中圖分類號] R542.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-98-02

病毒性心肌炎(VMC)是一種臨床常見病、多發(fā)病，由病毒感染所致，其病理改變主要為細(xì)胞的炎性浸潤及心肌細(xì)胞的變性、壞死[1]。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種敏感的炎癥指標(biāo)，當(dāng)機(jī)體受到創(chuàng)傷及伴有發(fā)熱和各種炎癥時(shí)可明顯升高[2]。筆者通過對比病毒性心肌炎患者和正常人的CRP含量來探討其在病毒性心肌炎中的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1研究對象

本研究的觀察對象為2008年6月～2009年6月在我院心內(nèi)科行住院治療的68例病毒性心肌炎患者(觀察組)，其中男35例，女33例;年齡18～57歲，平均(38.8±5.2)歲。同期收集健康志愿者34名(對照組)，其中男18例，女16例;年齡18～59歲，平均(39.4±5.1)歲。兩組患者在性別組成、年齡分布等方面相比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有觀察組患者均符合《心肌損傷標(biāo)志物的研究進(jìn)展與心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的相關(guān)內(nèi)容;②觀察組患者在本次就診前2個(gè)月內(nèi)無呼吸道和消化道感染史;③兩組受檢人員既往均無先天性心臟病、心肌炎、中毒性腦病、肝腎疾病、肌肉疾病，亦無心律失常及電解質(zhì)紊亂等;④兩組受檢人員既往無關(guān)節(jié)疾病者;⑤兩組受檢人員均不伴有嚴(yán)重的腦、腎、肝、肺臟器疾病。

1.3儀器及試劑

全自動生化分析儀(日立7060型)，CRP試劑(由上海捷門生物技術(shù)公司提供)。

1.4方法

標(biāo)本采集:分別于1、3、7和14天空腹抽取不抗凝靜脈血4mL，健康體檢者于體檢當(dāng)日清晨抽取不抗凝靜脈血4mL。CRP檢測采用快速免疫消濁比濁法。具體操作由檢驗(yàn)科同一醫(yī)師嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行。CRP正常值范圍:CRP(0～10)mg/L。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，組間比較用F檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著意義。

2結(jié)果

觀察組患者入院第1天時(shí)CRP水平最高，經(jīng)治療后逐漸下降，至第7天時(shí)基本恢復(fù)正常。CRP水平入院第1天與第3天相比有顯著性差異(P<0.05);入院1天與第7天、第14天相比有極顯著性差異(P<0.01)。對照組第1、3、7、14天1次檢測CRP水平均在正常范圍內(nèi)，4次檢測結(jié)果相比無明顯差異(P>0.05)。第1天、第3天時(shí)病毒性心肌炎患者CRP水平顯著高于健康志愿者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。第7和14天兩組相比無明顯差異(P>0.05)。見表1。

3討論

病毒性心肌炎是一種由于病毒侵犯而引起的心臟疾病。本病的發(fā)病除病毒對心肌細(xì)胞的直接效應(yīng)外，還與病毒誘導(dǎo)所產(chǎn)生的對心肌組織的自身免疫損害作用有關(guān)[5]。病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)雖然輕重不一，病程長短不等，但預(yù)后大多良好[3，4]。目前，國內(nèi)外對于VMC的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未形成共識，而心肌的活檢尚無法推廣[5]。CRP是一種在肝臟內(nèi)合成的典型的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，以糖蛋白的形式存在于血液中[6]。在正常人的血液中的含量極其微少，如發(fā)生急性炎癥反應(yīng)或組織損傷可于6～8h內(nèi)成倍的增加，且與炎癥及組織損傷的程度呈正相關(guān)，當(dāng)疾病治愈時(shí)，CRP水平也下降[7，8]。本研究結(jié)果亦表明觀察組患者入院第1天時(shí)CRP水平最高，經(jīng)治療后逐漸下降，至第7天時(shí)基本恢復(fù)正常。CRP水平入院第1天與第3天相比有顯著性差異(P<0.05);入院1天與第7天、第14天相比有極顯著性差異(P<0.01)。對照組第1、3、7、14天1次檢測CRP水平均在正常范圍內(nèi)，4次檢測結(jié)果相比無明顯差異(P>0.05)。第1天、第3天時(shí)病毒性心肌炎患者CRP水平顯著高于健康志愿者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。第7和14天兩組相比無明顯差異(P>0.05)。

綜上所述，CRP可作為病毒性心肌炎早期診斷指標(biāo)，與心肌損害的程度呈正相關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2010-02-25)