尼爾雌醇聯合米索前列醇用于絕經后婦女取IUD前的臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討尼爾雌醇聯合米索前列醇用于絕經后女性IUD取出前的臨床療效。方法 選擇絕經后女性宮內節育器取出前患者64例，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組32例。兩組患者在進行宮內節育器取出術前均給予頓服尼爾雌醇;觀察組則在此基礎上術前陰道放置米索前列醇。對兩組患者宮頸軟化程度及藥物不良反應等指標進行對比分析。結果 與對照組相比，觀察組充分軟化的比率明顯提高，而軟化的比率明顯降低，差別均具有統計學意義(P<0.05)。且與對照組相比，觀察組發生惡心、嘔吐的比率明顯降低，差別具有統計學意義(P<0.05)。討論 尼爾雌醇與米索前列醇聯合應用于絕經后女性宮內節育器取出術前療效確切，毒副作用小，是絕經后女性宮內節育器取出術的理想治療方法。

[關鍵詞] 尼爾雌醇;米索前列醇;宮內節育器

[中圖分類號] R713.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)10-141-02

Clinical Observation of Nilestriol Combined Misoprostol for Post- menopausal Women before Remove the IUD

WANG Danying

Guangxi Hechi City Jinchengjiang Area of Family Planning Guidance Station，Hechi 547000，China

[Abstract] Objective To probe into the clinical observation of nilestriol combined Misoprostol for post-menopausal women before remove the IUD. Methods Choice in postmenopausal women with IUD removed before the 64 patients randomly were divided into observation group and control group 32 cases. Two groups of patients with prior surgery during IUD removal for Gordon served Nylestriol. The observation group was on this basis in the preoperative vaginal misoprostol. In two groups of patients with cervical softening of the extent and indicators of adverse drug reactions were analyzed. Results Compared with control group， the ratio of the observation group to fully softened markedly improved， while the rate of softening significantly lower， there were significant differences (P<0.05). At the same time， Compared with control group， observer Group nausea and vomiting rate significantly lower， there were also significant differences (P<0.05). Conclusion Nilestriol and misoprostol used in combination therapy in postmenopausal women with IUD removal preoperative process， its curative effect and toxic side effects are post-menopausal women， IUD removal surgery for an ideal method of treatment.

[Key words] Nilestriol;Misoprostol;IUD

宮內節育器(IUD)是一種可以追溯到古代的非永久性避孕方法，但僅在本世紀才發展成為有效的避孕工具，并在世界范圍內得以廣泛應用[1]。女性進入絕經期后，由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，內分泌功能減弱，內外生殖器逐漸萎縮，組織彈性降低，從而造成宮內節育器取出困難，甚至取出失敗，嚴重威脅絕經女性的身心健康，如何尋找一種有效的治療方法迅速引起了人們的極大關注[2]。因此，為提高絕經后女性宮內節育器取出術的成功率，探討尼爾雌醇聯合米索前列醇用于絕經后女性宮內節育器取出前的臨床療效，特對我站2000年3月～2009年9月收治的絕經后女性宮內節育器取出前患者進行了尼爾雌醇與米索前列醇的聯合治療，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2000年3月～2009年9月我站收治的絕經后女性宮內節育器取出前患者64例，年齡45～64歲之間，平均年齡(52.62±3.13)歲。宮內節育器放置年限12～24年，絕經至取出年限3～18年。全部患者均經病史調查、常規體檢和實驗室檢查確診，并排除生殖道疾患、子宮內膜增生癥、生殖系統腫瘤、惡性腫瘤及其它全身性疾病，且無應用雌激素、前列腺藥的禁忌證及相關藥物過敏史。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組32例，兩組患者在年齡、病史等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

兩組患者在進行宮內節育器取出術前7d均給予頓服尼爾雌醇(上海華聯制藥有限公司生產)4mg。觀察組則在此基礎上于術前3h陰道放置米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司生產)0.4mg。用宮頸擴張器試探兩組患者宮頸軟化程度，觀察記錄不良反應，對兩組患者宮頸軟化程度及藥物不良反應等指標進行對比分析。全部患者于治療前后做心電圖、血常規、尿常規、肝功能、腎功能檢查。

1.3評價指標

宮頸軟化程度:①充分軟化:6.0mm擴張器順利通過;②軟化:4.0mm擴張器順利通過，6.0mm擴張器稍有阻力;③軟化不良:宮口緊，必須從4.0mm擴張器依次擴宮。

1.4統計學方法

所得數據采用SPSS12.0軟件進行統計學處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者宮頸軟化情況的比較

與對照組相比，觀察組患者充分軟化的比率明顯提高，而軟化的比率明顯降低，差別均具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

2.2兩組患者不良反應情況的比較

與對照組相比，觀察組患者發生惡心、嘔吐的比率明顯降低，差別具有統計學意義(P<0.05);而發生腹脹、腹瀉、頭痛和眩暈、突破性出血的比率亦均有所降低，差別不具有統計學意義(P>0.05)，結果見表2。

3討論

近年來，絕經后女性進行宮內節育器取出術的人數不斷增加，并呈逐年上升的趨勢[3]。女性絕經后往往會逐漸出現卵巢功能明顯減退，內分泌功能減弱，雌激素水平降低，導致子宮萎縮，宮頸口緊而硬，缺乏彈性難以擴張，且隨著時間的延長，程度不斷加強，萎縮的子宮與原來放置的節育器不相適應，致節育環變形、異位、嵌頓，使取器困難。

尼爾雌醇具有較強的雌激素活性，對子宮、陰道等處表皮有增生效果，可使外陰、陰道黏膜上皮及宮頸組織增生、充血，陰道及宮頸黏膜腺體分泌物增多，外陰彈性增加[4]。而米索前列醇為合成PG衍生物，有抑制子宮頸膠原的合成、擴張和軟化子宮頸的作用，其生效快，半衰期短，陰道給藥經陰道黏膜吸收，無肝臟首過效應，直接作用于靶器官，作用時間長，且一次性用藥，方法簡便有效[5]。因此，本研究將尼爾雌醇與米索前列醇二者的優勢進行聯合應用和重組，得到了廣大患者和醫療人員的充分肯定。

本研究結果表明，尼爾雌醇與米索前列醇聯合應用于治療絕經后女性宮內節育器取出術前療效確切，效果顯著，毒副作用小，是絕經后女性宮內節育器取出術的理想治療方法。

[參考文獻]

[1] 周美蓮. 尼爾雌醇聯合米索前列醇用于絕經后婦女取IUD臨床療效分析[J]. 山西中醫學院學報，2008，9(3):19.

[2] 劉榮. 尼爾雌醇聯合米索前列醇用于圍絕經期IUD取出術的臨床觀察[J]. 山西醫科大學學報，2006，37(4):406-407.

[3] 葉琳. 尼爾雌醇聯合米索前列醇在絕經后取環術中的應用[J]. 中國誤診學雜志，2008，8(6):1319-1320.

[4] 賈建樓，景曉蘭. 尼爾雌醇聯合米索前列醇用于絕經后取宮內節育器[J]. 中國生育健康雜志，2005，16(2):117.

[5] 鄧作軍. 尼爾雌醇聯合米索前列醇用于絕經后婦女取環136例[J]. 西部醫學，2008，20(2):424.

(收稿日期:2010-01-25)