社區糖尿病患者抑郁心理普查分析

[摘要] 目的 評估社區糖尿病患者抑郁心理的發生狀況，為提高社區糖尿病患者的身心健康提供參考。方法 采用漢密爾頓抑郁量表(HRSD)對社區內342名糖尿病患者進行心理評估，并同健康人群對照，并調查糖尿病患者疾病控制狀況，分析其相關性。結果 社區糖尿病患者抑郁心理發生率為12.9%，對照人群為6.7%，社區糖尿病患者的抑郁心理同血糖控制水平及并發癥發生之間存在相關關系。結論 社區糖尿病患者抑郁心理發生率較高，其同疾病治療狀況相關，應采取必要的干預措施，促進社區糖尿病患者的身心健康。

[關鍵詞] 糖尿病;社區;抑郁;并發癥;身心健康

[中圖分類號] R749.4 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)10-88-02

糖尿病是我國高發的疾病，糖尿病患者多需終生治療，其治療過程也多延伸到社區及個人自我治療。有研究顯示，長期的慢性疾病能夠引起患者的心理變化，如焦慮、抑郁等，并影響患者的預后，為此，我們對社區內糖尿病患者的抑郁心理狀態及疾病治療情況進行調查，并探討糖尿病治療狀況同身軀糖尿病患者的抑郁心理之間的相關關系，現將調查結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取南京市鼓樓區長江社區內342名糖尿病患者(社區糖尿病組)及60名健康成年人(社區正常人組)作為調查對象，社區糖尿病組342名糖尿病患者中男164例，女178例，年齡32～76歲，平均年齡(47±11.2)歲，病程3～27年，平均(9.2±3.4)年。社區正常人組60名健康人來自社區近期體檢者，均無器質性疾病，男27例，女33例，年齡34～71歲，平均年齡(46±10.2)歲，兩組間年齡、性別比例、文化程度等無顯著差異，具有可比性，并排除既往診斷為精神類疾病、意識障礙、家庭關系不正常者。

1.2評估及分析方法

接受調查者入組后，采用HRSD評分量表對糖尿病患者及60名健康成年人進行抑郁心理評估，HRSD共24項，大部分項目采用0～4分的5級評分法，采用交談和觀察的方式，由經過訓練的兩名醫師對被評定者進行HRSD聯合檢查，待檢查結束后，累計評分。總分<8分表示正常;總分在8～20分表示可能有抑郁癥;總分在20～35分表示肯定有抑郁癥;總分>35分表示嚴重的抑郁癥。

1.3統計學方法

數據處理采用SPSS16.0軟件包，計量資料采用均數±標準差記錄，計數資料采用[n(%)]，數據分析方法計量數據采用t檢驗，計數數據采用卡方檢驗，檢驗水準取α<0.05。

2結果

2.1社區糖尿病組同社區正常人組HRSD評分及抑郁心理發生情況

社區糖尿病組HRSD評分為14.6，社區正常人組評分為6.2，社區糖尿病組HRSD評分高于社區正常人組，社區糖尿病組抑郁心理發生率為12.9%，社區正常人組抑郁心理發生率為6.7%，社區糖尿病組抑郁心理發生率高于社區正常人組。見表1。

2.2社區糖尿病患者抑郁心理發生相關因素

社區糖尿病患者抑郁心理發生率同血糖控制水平、有無并發癥有關，而同治療方式及病程無相關關系。見表2。

3討論

糖尿病是我國常見疾病，發病率呈逐年升高的趨勢，目前發病人口已經超過4000萬。糖尿病患者需要終身服藥治療及自我生活及飲食控制，如果不能合理治療，可能并發嚴重的并發癥，如糖尿病腎病、眼病及周圍神經病變，而且飲食的控制及長期的藥物治療，對患者的生活存在著明顯的影響。有研究顯示，長期的軀體疾病能夠引起患者的心理異常，如焦慮、抑郁、恐懼及失落等，并且能夠影響患者的預后。患者的心理異常，是患者軀體疾病的表現形式之一[1]。在本組資料中觀察到，社區糖尿病患者的HRSD評分高于正常人群，存在輕度的心理抑郁狀態，同時抑郁心理的發生率也高于正常人群，有研究顯示[2]，患糖尿病的人群抑郁心理的發生率是普通人群的3倍，糖尿病患者多數心理處于長期的輕度應激狀態，如對嚴重并發癥的擔憂及糖尿病可能對身體生理功能及生活質量的影響。同時，患者生活方式的改變也是被迫行為，使患者具有壓迫感，患者一旦確診以后，生活滿意度多明顯減低，出現焦慮、抑郁等心理狀態變化[3]。長期服藥治療對患者的生活必然帶來影響，患者要時刻注意血糖的控制情況;本組資料觀察也顯示，患者的血糖控制水平同社區糖尿病患者的血糖控制水平呈現相關關系，患者血糖控制不滿意時，HRSD評分及抑郁心理的發生機率明顯升高，其可能同血糖控制不滿意時患者的長期的擔憂心理及強制的飲食過度控制等有關，而患者并發癥的發生與社區糖尿病患者抑郁心理相關，患者發生并發癥后，生活質量急劇降低，同時并發癥對生理功能的影響可能導致患者器官系統機能的下降，如糖尿病腎病、糖尿病眼病等，如果發生糖尿病足，可能導致患者的活動能力下降，使患者的活動范圍及交往范圍減小，而必要的社會交往及社會支持是減輕慢性疾病患者心理壓力、減少抑郁心理發生的有效途徑。在社區糖尿病患者中，抑郁心理的發生率較高，要采取必要的措施改善患者的心理健康狀況，使患者能夠以積極正確的心態面對疾病。研究也顯示，合理的干預方式對于患者糖尿病的治療具有明顯的益處，有利于患者血糖的控制[4]。糖尿病患者的治療由醫院延伸到社區及家庭也是醫學發展的必然趨勢;因此，在社區醫療行為中，也要充分重視社區糖尿病患者的抑郁心理狀況，并給予適當的干預，促進社區糖尿病患者的身心健康。

[參考文獻]

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(收稿日期:2010-01-24)