腦瘤何所懼 診治宜及時

一提到腫瘤，有些人“望瘤生畏”、“談瘤色變”；患上腫瘤，更是“日不思食”，甚至“惶惶不可終日”。盡管大腦對于人體來說極為重要，比起其他部位的腫瘤，腦腫瘤似乎對生命的威脅更大；實際上這種看法并不完全正確。腦腫瘤對生命的威脅是大，但是，大部分腦瘤是能夠得到有效治療的，尤其是一些良性腦瘤，是可以完全治好的。

什么是腦瘤

腫瘤是指異常的新生物。腦腫瘤是顱內腫瘤的簡稱，腦腫瘤并不少見。它不但包括了長在腦子里的腫瘤，還涉及到長在腦子表面的腫瘤。腦瘤，僅是顱內腫瘤的俗稱而已。此病應到神經外科或顱腦外科、腦外科檢查、診斷和治療。

腦瘤發病率約為每年萬分之一。在全身腫瘤中，腦腫瘤的發病率僅次于胃、子宮、乳腺及食道腫瘤，約占全身腫瘤的2％。兒童患腦腫瘤的可能性更大，約占全身腫瘤的7％。眾所周知，人的顱腔約1500毫升容積，內含大腦、小腦、顱神經、動、靜脈血管及靜脈竇。通過這些可以稱為司令部、指揮部、參謀部的組織結構，人體得以認知環境、產生情感、發號施令。顱內任何部位長了腫瘤，它都會擠壓周圍正常組織結構，產生癥狀，導致神經精神功能缺陷，甚至造成生命危險。

與人體其他系統、器官和組織腫瘤迥然不同的是，顱腔大小是固定的，而且充填著腦組織等重要成分，腦腫瘤的存在，即使很小的腫瘤也會引發明顯的臨床表現。腦瘤對人的生理和心理影響更大。

腦瘤的成因

直到今天，大多數腫瘤的發病原因和發病機理仍不清楚，腦瘤也是如此。現代醫學的解釋是：人的機體組織細胞內的染色體有致癌基因，也有抗癌基因；當受各種因素影響而出現這些基因的異常表達時，也即體內出現異常的蛋白乃至細胞時，腫瘤即發生了。

與腫瘤發生有關的因素較多，比如先天性因素，腫瘤與雙親的遺傳基因有關，或是胚胎期因母體異常而導致胎兒腫瘤發生。此外后天性因素對腫瘤的發生也極為重要，如化學性因素；生物性因素；物理性因素：已經證實，1986年前蘇聯的烏克蘭境內的切爾諾貝利核泄漏事件，造成周圍的人和動物出現了明顯的高腫瘤和畸形發生率；心理性因素：抑郁引起腫瘤的報道更是不必多說。這些致瘤因素多同時存在，使得某塊地域、某些群體、某種性格的人，有較大的傾向罹患腦瘤。

腦瘤的好發人群

流行病學研究表明，成年人最多發生的良性腫瘤有垂體瘤、膽脂瘤、腦膜瘤、聽神經瘤和惡性的腦膠質瘤等。腦膜瘤多見于中老年女性患者，垂體泌乳素腺瘤也是以女性居多，而垂體生長激素腺瘤則以男性常發。而有些腦瘤在兒童期較常發生，如良性的顱咽管瘤、生殖細胞瘤、畸胎瘤以及惡性的髓母細胞瘤、視神經膠質瘤、腦干星形細胞瘤等；另外，顱內轉移瘤多見于老年患者。

由于現代社會醫學科學的發展和進步，出現了大量先進的診斷和治療設備，使得腫瘤的早期檢出和診斷率大幅提高，再加上人們健康醫療常識的不斷普及，腦瘤的早期發現率也有所提高，尤其是兒童腦瘤患者在不斷增多。作為父母。在繁忙的工作之余，千萬不要忽視這一點，對于孩子的異常表現要及早檢查。

腦瘤發生有預兆

怎樣才能發現腦瘤，不耽誤診斷和治療時機呢?一般而言，大多數腫瘤都是有先兆的，成年患者或幼兒患者的家屬要具備一些健康意識，對自身或孩子主訴的不適癥狀和表現出的異常行為，應敏感的觀察和分析，及時到醫院診查，以獲早期診斷和及時治療。

嬰幼兒

嬰幼兒由于不能自己表述癥狀，就需要家長的細心觀察來判定：嬰幼兒精神變差、頻繁嘔吐、肢體活動無力、情緒異常等，應考慮顱內腫瘤可能；頭顱增大、發育遲緩、視力減退，提示顱咽管瘤、視神經膠質瘤；發育過快、身高劇增、第二性征提前顯現，提示垂體瘤、松果體區腫瘤(生殖細胞瘤、畸胎瘤)；兒童青春期前患有垂體腺瘤(生長激素分泌過多)，可造成巨人癥；肢體抽搐發作(也叫癲癇)，或突發短暫意識喪失(也稱失神發作)，應考慮大腦腫瘤；而步態不穩、聲音嘶啞、吞咽困難、頻繁嗆咳、口眼歪斜等，提示小腦髓母細胞瘤、腦干腫瘤；四腦室腫瘤患兒，僅表現為淡漠、頭痛，造成腦積水而致頭顱漸進性增大。

成年人

成年人開始出現抽搐發作，頻發或偶發，強烈提示為大腦惡性膠質瘤，如星形細胞瘤；成年或老年女性，頭部持續性鈍痛，持續多年或十數年，伴或不伴癲癇，可有肢體無力和感覺減退，多提示腦膜瘤。男性腦膜瘤相對少見。青春期前或青春期，以及部分成年婦女，如發現月經停止，或月經不規則，甚至伴有泌乳，應高度警惕垂體瘤的可能。男性青春期后，短期出現手指、腳趾增粗、增大，有箍脹感，顏面增大，顴骨和下巴增寬增大，眉弓前突，即所謂“肢端肥大癥”，應考慮垂體腺瘤(生長激素腺瘤)。

成年人，尤其是老年人，如有耳鳴、聽力減退甚或消失，應考慮橋小腦角區長了聽神經瘤、三叉神經鞘瘤、腦膜瘤；顏面感覺遲鈍、麻木，甚或疼痛，可能是患了三叉神經鞘瘤或膽脂瘤；老年人，體質弱，機體免疫力差，顱內單發或多發腫瘤，多為腦轉移瘤，癥狀嚴重，預后極差，如肝癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌、鼻咽癌等，均可發生顱內轉移。有時原發臟器并無腫瘤，僅在顱內發現有轉移，不能因此忽視腦瘤來源于身體其他部位和器官的可能。

只要對自己身體或孩子的細微變化有所察覺。積極應對，及時到醫院檢查，常常會實現腫瘤的早期診斷。腫瘤早期發現，治療效果最好，患者痛苦小，生活質量最佳。

關于腦瘤的幾個錯誤觀點

腦瘤是絕癥，不可治愈

隨著現代醫學診斷和治療設備與治療技術的發展，使得早期診斷和有效治療腦瘤成為可能。通常對于垂體瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、膽脂瘤等良性腫瘤的手術治療，已可以做到腫瘤全切，并發癥和后遺癥縮減到了最低程度，提高了患者的生存質量。

顱內腫瘤，不像體表腫瘤，不能做到腫瘤周邊大范圍切除。考慮到顱腦結構對于生命的重要性，目前國際上學術界不主張為了全切腫瘤，而犧牲神經功能，造成癱瘓、視力減退或失明。甚至導致生命喪失；反而力挺“手術最大獲利原則”，即在不損害原有神經功能的基礎上，權衡利弊，用最小代價，以獲取最佳暫時或遠期效果為目的，決定手術方式和腫瘤切除程度。

醫生在決定手術方式前，通常要考慮：生理上允許；解剖上可達；技術上可行；獲利多于弊；以期望達到手術最大獲利，籍此顯著減少了腦瘤患者手術的風險，大大提高了患者術后的生活質量。因此，腦瘤不是絕癥，是可治的。所謂“有了腦瘤切莫怕，早期診治別猶豫”。

腦瘤不開刀也能治療，如噶瑪刀治療、化學(藥物)治療

目前對腦瘤的治療，提倡綜合治療，即手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療、中醫中藥治療，甚至基因治療。從大綜病例來看，多數腦瘤仍是以手術為首選，其他作為輔助治療。綜合治療效果優于選用任何一種單一治療。

放射治療是最主要的輔助措施，其次是化學治療。放療效果是有限的，僅對身體衰弱不能接受手術，或手術未能徹底切除瘤體，或雖徹底切除但不能擴大切除的腦瘤，可采用放射治療。當然，對于對放射線最為敏感的腫瘤，實施放療效果最好，甚至可以在一定程度上取代手術。直接接受放療；其他如畸胎瘤、星形細胞瘤，以及部分良性腫瘤，如垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤等，對放療也具有程度不同的敏感性，通常術后輔以放療。

化學治療，指應用化學藥物，殺傷或抑制腫瘤細胞生長的過程，多用于顱內惡性腫瘤。通常選用的藥物，應考慮藥物應是脂溶性強，分子量小，副作用弱。目前，這些藥物療程長、反復多次、仍有副作用、價格昂貴。在使用化療藥物過程中，應在醫生的監導下注意以下三方面問題：化療藥物血腦屏障通透性、腫瘤對化療藥物的敏感性、副作用監測和停減藥處理。

放射治療和化學治療，作為腦瘤手術的重要補充和輔助是極為重要的。

良性腦瘤不復發

良性腦瘤和惡性腦瘤一樣，均有可能復發。但是，良性腦瘤復發速度慢，惡性腫瘤復發速度快。當然良性腫瘤中也有部分有較強的生物活性，較易復發，如匍匐性生長的腦膜瘤；惡性腫瘤復發速度也不一樣，分化較好的l級、2級腦膠質瘤復發慢，長者可十數年不復發，3級、4級復發快，快者術后一月即復發。當然，較為徹底的手術切除，腫瘤細胞生物活性弱，加之合理的術后及時放射治療和化學治療，都是良性和惡性腫瘤不復發或減慢復發速度的重要因素。

中藥能否去除顱內腫瘤?

在幾千年的華夏文明中，祖國醫學對腫瘤的發生有自成體系的解釋。如選用中藥：全蝎、蜈蚣、白僵蠶、夏枯草等治療腦瘤。運用中藥對消除腫瘤手術或放療引起的腦水腫，或者對提高腦瘤患者機體的自身免疫力，可能有一定效果；但對腦瘤是否能達到直接作用，起控制和根治的效應，尚缺乏研究證據。也就是說，中藥去除腫瘤其有無科學道理尚未弄明；但從提高腦瘤患者術前和術后的機體抵抗力而言，選用中藥還是非常必要的。

帶瘤生存是何義?

有些腫瘤，在早期個頭較小，癥狀輕微，生長緩慢，位置較深，如果手術，風險較大，可能會帶來嚴重并發癥。這種情況下，可以暫不手術，根據患者臨床表現速度和程度，定期行頭顱cT或MRI復查，觀察瘤體大小發展。這就是帶瘤生存，生活質量并不受多大影響。或者說，手術中考慮到要減少術后并發癥，部分切除了腫瘤，術后密切觀察，復查頭顱CT或MRI，一旦發現瘤體有增大傾向，可考慮再次手術。這也是某種意義上的帶瘤生存。

帶瘤生存，是指在不妨礙機體基本功能的基礎上，盡量減少對腫瘤的手術處理，僅予以對腫瘤的非手術治療，如放射治療；如此，不僅是避免了手術伴發的風險和可能并發癥以及后遺癥，患者的基本生活質量也得到了保證。

帶瘤生存，多用于針對良性腫瘤，如較小的聽神經瘤、腦膜瘤。我們提倡的帶瘤生存，并不是說對腫瘤不做手術也不給與其它綜合措施；相反，對于容積較小的良性腫瘤，可密切動態觀察，定期復查影像，在非手術期間，應積極嘗試放射治療、化學治療、免疫治療、中醫中藥治療等綜合措施，提高生命的生存質量，為社會和家庭減少負擔。

腦瘤患者平日起居和飲食注意

根據腦瘤的類型、良性或惡性、在選擇正確診斷和治療措施的同時，摒棄抽煙和酗酒等不良嗜好，根據個體情況，安排休息、工作和生活，減少應激性刺激。可以在接受手術后，輔以術后放射治療，以及使用化療藥物的同時，服用一些活血化瘀藥物，以減少血小板聚集，改善腦部供血，目的是使腦瘤周圍正常腦組織功能更好地發揮，并代償因腦瘤壓迫和刺激產生的腦受損效應。

求助中醫中藥，嘗試通過提高機體抵抗力和免疫力以對抗腫瘤的發展。減少鈉鹽飲食攝入。另外，應禁食辣椒等辛辣味道的菜肴，雖然有科學證明辛辣食物可以抗擊癌細胞，但也要因人而異，手術恢復期盡量減少食用，避免因此而造成的嗆咳，升高胸腔和腹腔壓力，終致顱內壓進一步增強。

適當的體育鍛煉和戶外活動，有助于提高心肺功能，強健機體各器官的應激耐受力，而對于尚未手術的患者來說，這些活動，也算是為手術做些充分準備工作，并要做好心理康復這一關。

小鏈接

有研究表明，在低文化群體中，知道自己身患腫瘤的人群，比不知道自己身患腫瘤的人群，死亡率更高；而在高文化群體中，卻恰恰相反。可見，客觀正確的認識腫瘤，對個體的心理會產生積極的影響，并通過提高機體的免疫力，或采取及時科學的治療措施，提高腫瘤的治愈率和有效生存率。

因而，培養積極、樂觀的人生觀、哲學觀、世界觀非常重要。許多腫瘤患者，得知自己的病后，從此萎靡不振，消極悲觀，甚至產生恐懼、焦慮、抑郁，長期甚至出現自殺傾向。也有許多病友，平靜的對待疾病，合理地安排自己的生活和治療，甚至不放棄自己的日常工作，意志堅強，科學治療，積極配合醫生的治療建議，反倒減緩了腫瘤惡化的時間，延長了生命，提高了有限生命路程上的生活質量。

健康人健腦護腦

坦率地說，目前還做不到對腦瘤的預防，但避免一些腫瘤相關因素，對預防腫瘤的發生，還是有一定意義的。平時，盡量回避油炸和罐頭類食品；多吃新鮮的蔬菜和肉類，肉類尤以白肉類為佳，如雞肉、魚類；補充多種維生素，適量補充鈣劑，增添豆類食品；減少染發次數；合理安排休息和工作，避免過度用腦，如整日著迷于網上，或熬夜打牌，都是不利于腦健康的行為；平日宜修養情操，培養良好情趣。多學習一些關于腦和腦病的常識性知識，一旦有異常表現，應及時到醫院就診。