擺脫子宮脫垂的困擾

張阿姨退休在家，近來她發現陰部長有一個東西，墜脹不適，還有摩擦感。仔細詢問后，她說去年冬天患了一次感冒，以后是氣管炎發作，吃了不少藥，咳嗽就是不見好，折騰了大半年到了夏天才算好。她又說，在咳嗽時，一咳嗽就有小便流出，慢慢就有一物體在陰部出現，休息后即可好轉，當時也未介意，現在這個物體卻經常出現。經醫生檢查后，告知她患有二度子宮脫垂!

子宮脫垂是指子宮正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。

根據其脫垂的程度分為三度。

I度 子宮頸下垂距處女膜小于4厘米，但未脫出陰道口外。

II度 子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

III度 子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

子宮脫垂患者平時就會有腰酸背痛，嚴重時還會拖累膀胱及直腸，而會有頻尿、小便解不干凈或大便不順之感。子宮脫垂的發病率為1％～4％，山區較平原多，體力勞動者比腦力勞動者多見，多產婦發病率高。

主要原因

產孕過早、過早結婚生育或過多產育和盆腔肌肉組織松弛是本病最重要的原因。分娩損傷，如由于滯產、急產、巨大胎兒的娩出、手術產等均可造成子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。特別是當子宮口尚未開全而過早合用腹壓或施行上述手術時，更使這些支持結構遭到嚴重破壞，使其支持功能減弱或喪失，發生子宮脫垂。

產后過早參加重體力勞動。尤其是那些合腹壓增加的肩挑抬擔等勞動。可導致部垂，嚴重者甚至可導致直腸與膀胱同時膨出。

更年期或絕經期后，由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撐減弱，出現子宮脫垂。

先天性盆腔組織發育不全、慢性咳嗽等腹壓長期過大，身體虛弱亦可導致子宮脫垂。

主要癥狀

腰骶部酸痛

腰骶部酸痛以骶部為甚，勞動后更加明顯，臥床休息后可緩解。此外，患者感到下腹、陰道、會陰部下墜，勞累后加重。

陰道脫出腫物

患者自述有球形物自陰道內脫出，于行走、體力勞動時更加明顯，臥床休息后自行還納。脫垂嚴重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動，與衣褲摩擦而感不適，久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。

泌尿道癥狀

多數子宮脫垂患者，當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關系是否改變。少數子宮脫垂患者，排尿困難，導致尿潴留，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后，方能排尿。其原因是膀胱膨出嚴重，脹大的膀胱位置低于尿道。

月經改變、白帶多

由于盆腔臟器脫垂，導致血循環障礙，局部淤血，影響正常月經，可使月經過多。此外，由于血液循環障礙脫出臟器并發潰瘍、感染，致使白帶增多，并伴有血性分泌物。

重要預防時期

過度的負重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一，因此，加強婦女的勞動保護，是預防和減少子宮脫垂的可靠保證。

青春期

由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發育成熟，容易受外界和內在環境的影響而發生各種疾病，從而影響女子的正常發育和生殖功能。少數發育不良的女性，肌肉虛弱，韌帶張力較差，往往伴有腹壁松弛而無力、內臟器官下垂等，如果由于某些原因而使腹內壓力增加，就容易發生子宮脫垂。

因此，做好青春期保健，對保證婦女身體健康及正常發育、預防子宮脫垂的發生有著極為重要的意義。

孕期保健

做好婦女的孕期保健，及時發現并糾正胎位異常，防止發生胎位性難產，也是預防子宮脫垂的重要措施之一。

產褥期保健

在產褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大，此期若未引起重視，最容易發生子宮脫垂。這是由于產褥期子宮及其支托結構因妊娠分娩而造成的生理及病理的改變，尚未得到充分恢復之前，過早參加重體力勞動，容易引起子宮脫垂。因此，認真做好產褥期保健，對預防子宮脫垂有著極為重要的意義。

更年期及老年期

絕經期婦女，一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱，張力減退；另一方面，隨著年齡的增長，婦女的體質也逐漸衰弱，全身的組織張力亦日趨減退。故更年期及老年期的婦女容易發生子宮脫垂。所以，做好婦女更年期及老年期的保健，對預防子宮脫垂也是極為重要的。

更年期及老年期的婦女，應特別注意勞逸結合，避免過度疲勞。

要注意營養，適當進行身體鍛煉，堅持做肛提肌運動鍛煉，以防組織過度松弛或過早衰退。

應適當減輕工作，避免參加重體力勞動。

積極防治老年性慢性支氣管炎和習慣性便秘，定期進行全身及婦科檢查，及早發現和治療更年期和老年期婦女的各種常見病。

其他注意事項

避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作；保持大小便的通暢；及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病；哺乳期不應超過兩年，以免子宮及其支持組織萎縮；適當進行身體鍛煉，提高身體素質。

治療

發生子宮脫垂的病人宜采用中西醫結合，及治療、營養、休息相結合的綜合措施。

手術治療

二度重、三度重或陰道壁中度膨出，或非手術治療無效而自覺癥狀重的患者，適用于手術治療。因手術后對再次陰道分娩有一定影響，故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。

心臟功能不全，腎功能不全，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結核、肺功能不全，糖尿病，精神異常，嚴重貧血，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤。全身性傳染病等患者不宜進行手術。

非手術治療

子宮托治療子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部，阻止子宮頸下降，維持子宮頸在坐骨肌水平，托柄平陰道口。一般晨起勞動前放托，晚間取出，洗凈。月經期最好不用。重癥子宮脫垂陰道過度松弛者不宜用托。

下蹲雙手扶床邊，雙腿并攏，作下蹲動作5～15次，每天2次，有助于子宮收縮。

提肛鍛煉即肛門一縮一松動作，每日做2次，每次10分鐘左右。

膝胸臥位早晚各1次。每次10分鐘。