患者術后鎮痛泵應用的臨床護理與評價

摘要：將142例術后的患者隨機分成研究組和對照組各71例。研究組術后給予靜脈病人自控鎮痛泵（PCA2）常規鎮痛48小時；對照組只進行常規護理，術后48小時測評，比較兩組的疼痛情況，研究組疼痛程度明顯減輕(P<0.01)。認為靜脈病人自控鎮痛泵（PCA2）能有效地減輕病人的疼痛程度，但需要加強護理。

關鍵詞:術后 鎮痛泵 臨床護理

After the patient technique eases the pain pump application clinical nursing and appraisal

Tang Zhiju Liu Junqin

Abstract:After divides into stochastically 142 example technique patient the study team and control group each 71 examples.After the study team technique gives the vein patient automatic control analgesia pump (PCA2) convention to ease the pain for 48 hours;The control group only carries on conventional nursing，the technique latter 48 hours evaluations，compared with two group of ache situations，the study team ache degree reduces obviously (P<0.01).Thought the vein patient automatic control analgesia pump (PCA2) can reduce patients ache degree effectively，but needs to strengthen nursing.

Keywords：The technique The analgesia pump Clinical nursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)11-0038-01

長期以來，人們認為術后疼痛是不可避免，傳統的鎮痛方法也只是注射嗎啡、度冷丁等止痛藥物，但存在鎮痛時間短，需反復用藥等缺點。

近年來，臨床疼痛治療出現了一種新技術——藥泵技術，給藥方案轉向由病人自行給予，即病人自行利用藥泵“自控鎮痛”（簡稱PCA技術patient controlled analgesia），PCA技術的原理是采用微電腦控制，根據患者的情況設定鎮痛機上的各項技術參數，鎮痛藥在安全、有效的范圍內由病人自控給藥。當病人稍感疼痛時，只需按動鎮痛泵的按鈕，鎮痛藥便通過導管慢慢輸入體內，其量小且輸入均勻，使藥物在體內保持穩定的血藥濃度。PCA的按壓次數和藥物用量可由病人自我調節，這樣可使鎮痛藥“按需供應”。以最小的劑量達到最佳的效果，且副作用最小，避免了傳統方法血藥濃度波動大，副作用大的情況。2008年4月~2010年9月，我們對71例手術患者應用鎮痛泵，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。

本組142例，男86例，女66例。年齡21歲到45歲不等，其中婦科51例，骨科72例，普外科19例，隨機分為研究組和對照組各71例。兩組性別，年齡，病種，心理承受能力等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 材料與方法。

研究組配備鎮痛泵，鎮痛液配方選用：枸櫞酸舒芬100ug+鹽酸格拉司瓊0.3mg+生理鹽水96ml成為100ml的鎮痛液注入泵中，研究組患者手術完畢后先給負荷量5ml起效后接PCA裝置，用三通管與靜脈輸液管相接連續應用每小時約泵入2ml可持續50小時左右：對照組只在疼痛難忍是給與傳統肌注鎮痛肌注杜冷丁50mg+異丙嗪25mg。

2 結果

鎮痛效果比較，見表1，表2。

研究組明顯優于對照組，患者滿意度達95.77%，便秘發生率研究組兩例，無統計學意義。

3 護理

3.1 研究組對照組均按進行各科術后護理常規，由于患者剛剛進行完手術，身體比較虛弱，病室內盡量保持安靜，以利于患者休息，患者由于對疾病的不了解對手術的恐懼易產生焦慮恐懼的心理，對患者做好解釋及心理護理，要穩定患者的焦慮情緒，消除緊張恐懼心態，詳細介紹手術特點，需要恢復的時間，同時做好心理疏導，消除或減輕各種誘發因素，鼓勵患者保持最佳的心理狀態，積極主動配合治療和護理。

3.2 加強巡視，輸液通道保持通暢，保持鎮痛泵的連接準確牢固，并告知患者?；顒訒r注意保持鎮痛泵與機體連接不能脫開與折斷，如有脫開及時告知護士，以便于及時處理。

3.3 加強藥物不良反應的觀察與護理，如出現輕微惡心 嘔吐等常見反應，應囑患者頭偏向一側，以防誤吸，如嘔吐嚴重，應及時報告麻醉醫生給與處理。

3.4 嚴密觀察患者生命體征以鎮痛效果，注意觀察呼吸頻率 脈搏及血壓的變化，如出現異?；蛘呋颊咛弁措y忍應及時報告麻醉醫生給予處理。

4 討論

PCA是患者借助于特殊的泵按需自行反復持續給予鎮痛藥的方法，在鎮痛領域正發揮著獨特的作用，采用PCA可避免間斷肌注給藥時血藥濃度的明顯波動，并且有效地滿足了患者對鎮痛藥的需求^［1］，婦科手術以剖宮產為例，孕婦術后多有盆腔創面牽拉痛，腰背酸痛，膀胱牽扯痛，盆腔下墜或腸蠕動痛，腹部傷痛，靜脈穿刺痛，肩胛骨下牽拉痛，腓腸肌痛^［2］。其中盆腔創面牽拉痛是臨床上最常見的一種癥狀。對于鎮痛，鎮痛泵由于體積小，便于攜帶，利于患者早期下床活動，同時也可以減輕護理人員勞動強度，提高了醫療質量，由于疼痛的減輕，減少了患者及家屬對手術的不滿意度，加強了患者及家屬對醫院的認同度。參考文獻

［1］左鳳術后止痛泵的應用以臨床觀察 ［J］中華現代外科學雜志2010，7（4）：238

［2］ 翁培來，王宏梗，劉煒，婦產科術后不同鎮痛方法的臨床比較 ［J］.臨床麻醉學雜志，2003，19(12):752