對成都市汪家社區(qū)康復(fù)服務(wù)的探討

摘要：根據(jù)青羊區(qū)汪家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的4個轄區(qū)的養(yǎng)老康復(fù)工作調(diào)研情況，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，提出在社區(qū)針對慢性疾病、老年人開展文娛療法、作業(yè)療法的可實施性，以期達(dá)到建立多元化的社區(qū)養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù) 文娛療法 作業(yè)療法

To Chengdu Wang family community recovery service discussion

Yang ShenqiaoCheng Yu

Abstract：Cares for the aged the recovery work investigation and study situation according to the goral area Wang family community health service center subordinates 4 areas of jurisdiction，the union rehabilitative medicine development present situation，proposed in the community in view of the old disease，the senior citizen carries out the recreation therapy，the work therapy may implement，by the time achieved the establishment multiplication the community cares for the aged the recovery service system.

Keywords: Community recoveryRecreation therapyWork therapy

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)11-0121-01

根據(jù)青羊區(qū)汪家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的4個轄區(qū)的養(yǎng)老康復(fù)工作調(diào)研情況，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色，針對社區(qū)慢性疾病、老年人開展適合社區(qū)應(yīng)用的康復(fù)療法方案，提出以下二點想法。

1 文娛療法實施的想法

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：汪家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄區(qū)內(nèi)，殘疾人數(shù)98人，占社區(qū)總?cè)丝?.18%，精神病人數(shù)46人，占社區(qū)總?cè)丝?.08%，慢性疾病人數(shù)5968人，占社區(qū)總?cè)丝?0.91%，60歲以上社區(qū)居民人數(shù)6708人，占社區(qū)總?cè)丝?2.27%。

虞定海對上海市參加氣功健身的494人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健身氣功練習(xí)在諧調(diào)家庭和人際關(guān)系方面發(fā)揮了積極作用，并且呈現(xiàn)出練功人數(shù)越多、群眾越喜愛、健身效果越好。^［1］李轉(zhuǎn)清對64例精神病人進(jìn)行文體娛樂活動訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)文娛療法對精神分裂癥的癥狀改善、生活自理能力提高、淡漠和遲緩行為的緩解等都有明顯的效果，提高了精神分裂癥患者的康復(fù)療效。^［2］

以上研究表明，文娛療法不僅具有健身的效果，還能調(diào)動患者的潛能，提高自理能力和整體活動水平，也是精神醫(yī)學(xué)臨床治療中一項有效的輔助療法。因此，在社區(qū)康復(fù)療法中應(yīng)開展文娛療法，建立社區(qū)文娛治療室，內(nèi)置電影廳、錄像室、舞蹈治療室、音樂治療室、工藝治療室、美術(shù)治療室、體育運動治療室、游戲室、書報棋牌室等。開展文娛康復(fù)療法投資不大既安全，又可以豐富老年人的文化生活，提高其生活質(zhì)量，還對社區(qū)常見病多發(fā)病有一定的輔助治療作用。

2 作業(yè)療法實施的想法

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：汪家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄區(qū)內(nèi)，高血壓患病率占10.01%，糖尿病患病率占3.27%，心臟疾病患病率占1.21%，脂代謝失調(diào)患病率占1.11%，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患病率占0.85%，骨關(guān)節(jié)病患病率占0.8%，胃腸疾病患病率占0.76%，膽道疾病患病率占0.57%，腦血管病患病率占0.3%，類風(fēng)濕病患病率占0.26%。

汪家社區(qū)通過基線調(diào)查、下社區(qū)義診、咨詢、訪視等途徑免費為轄區(qū)居民建立家庭健康檔案。對重點人群采取重點管理的形式，建檔管理慢性疾病3000多份，其中為社區(qū)殘疾人（98人） 100% 建立健康檔案，并與殘疾人免費簽定了康復(fù)指導(dǎo)合約，每季度免費為其提供康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練。然而康復(fù)指導(dǎo)停留在疾病本身，沒有考慮環(huán)境、心理其他方面的因素。如：一位40歲的男士李先生腦卒中后，半身偏癱，行動不便，自暴自棄。其居住在二樓，沒有電梯，樓梯間扶手太低，不適合其使用，通過康復(fù)訓(xùn)練，具備了行走的功能，仍不能離開住所，到市場買東西。如果，我們可以訓(xùn)練患者上下樓梯的技巧，并在適合的位置加裝扶手，改造其物質(zhì)環(huán)境，李先生就可以獨立及安全的上下樓梯，離開住所，去買東西。^［3］

杭州市第七人民醫(yī)院章大夫，臨床研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者通過從簡單到復(fù)雜的刺繡作業(yè)過程，患者在不斷解決問題的過程中，改善認(rèn)知功能。通過刺繡作業(yè)，患者工作責(zé)任心和計劃性得到提高；心理功能、情緒得到改善，能正確對待挫折和心理沖突，緩解精神緊張，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情感，體驗到更多的生活樂趣，并提高了人際交往能力；由于心理功能的改善，軀體功能亦得到提高，軀體不適感降低，生活質(zhì)量得到了提高。^［4］

王麗華提出，對慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行作業(yè)療法，可以有效地緩解疼痛、保持肌力及關(guān)節(jié)功能、預(yù)防和矯正畸形，還能提高患者的日常生活自理能力，是一種有益身心的綜合訓(xùn)練。^［5］

心肌梗塞患者恢復(fù)期、帕金森患者均可以使用作業(yè)療法來輔助治療。惲?xí)云綇?13例不同疾病患者的活動障礙分析得出作業(yè)治療的必要性。^［6-8］

一個人受到外傷或患病后導(dǎo)致了器質(zhì)性損傷。如果這種損傷不能治愈而導(dǎo)致功能障礙，這種功能障礙必然伴隨相當(dāng)長的時間甚至終生。而作業(yè)活動是人類的基本活動，分為自理、工作(或生產(chǎn))和休閑三大類。作業(yè)治療的核心和最終目標(biāo)就是使患者在作業(yè)活動的各個方面盡可能達(dá)到獨立，幫助殘疾人像健全人一樣生活，并使回歸社區(qū)生活成為可能和現(xiàn)實。因此，對于社區(qū)老年保健及慢性病的防治，不僅可以采用建立老年人健康檔案的方式，對老年人常見的心腦血管疾病、糖尿病等慢性病，開展知識講座的方式，也可以采用作業(yè)療法的方式。作業(yè)療法的設(shè)備簡單，適于社區(qū)開展，尤其是通過作業(yè)療法的實施，讓慢病患者自己找到日常作業(yè)活動中最重要、最急需解決的問題，并把它們作為作業(yè)治療的首要目標(biāo)來進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練中既要考慮自身的因素，也要考慮環(huán)境的因素，建立一個集慢性病醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、娛樂為一體的作業(yè)療法方案，使治療不僅有效，而且有趣味，使慢病患者易于接受，樂于參與，提高老年人晚年生活質(zhì)量，使我們的多元化社區(qū)養(yǎng)老體系得到更好的發(fā)展，使社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)趨于完善。

參考文獻(xiàn)

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