魚肝油酸鈉治療頜面部海綿狀血管瘤的探討

摘要：目的：探討3%魚肝油酸鈉治療口腔頜面部血管瘤的療效及影響。方法：將3%魚肝油酸鈉2ml注射于血管瘤腔內，對有多個囊腔或瘤體較可多角度注射。結果：注射治療后瘤體充分消失，皮膚與周圍正常組織無區別。結論：魚肝油酸鈉注射治療血管瘤療效確切。

關鍵詞：魚肝油酸鈉 血管瘤 探討

Fish liver sodium oleate treatment jaw face angioma cavernosum discussion

Chen Yuntao

Abstract:Objective:Discusses 3% fish liver sodium oleate treatment oral cavity jaw face angioma the curative effect and the influence.Methods：3% fish liver sodium oleate 2ml injection in angioma cavity，to has many pouch cavity or the lump body may the multiple perspectives injection.Results：After the injection treatment lump body full vanishing，the skin does not have the difference with the periphery normal tissue.Conclusion：The fish liver sodium oleate injection treats angioma curative effect accurately.

Keywords：Fish liver sodium oleate Angioma Discussion

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0073-01

血管瘤是一種分化較成熟的血管構成的血管畸形或良性腫瘤。多見于嬰兒出生時或出生后不久，起源于殘余的胚胎成血管細胞。發生于顏面部的血管瘤約占全身血管瘤的60%，占頜面部腫瘤的9.4%，其中大多數發生于面頸部皮膚，皮下組織及口腔粘膜，如舌、唇、口底、頰粘膜等組織。深部及頜骨內的血管瘤相對少見。如不及時治療，可持續存在，損傷出現出血，潰瘍、影響發育，出現畸形，影響面容。因其病變部位的特殊性，手術治療很棘手，費用也很高。筆者近幾年來，應用3%魚肝油酸鈉注射液局部瘤體內注射治療小兒頜面部海綿狀血管瘤患者24例，取得了良好的療效，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:

本組病例共24例，其中男性17，女性7例，年齡2-15歲，病變部位位于面頰部8例，舌部7例，唇部5例，牙齦部2例，腭部2例，瘤體范圍最大者3.0×4.9cm，最小者0.5×0.9cm。

1.2 治療方法:

治療前常規檢查血常規，出凝血時間，尿常規及腦部透視。結果正常者取3%魚肝油酸鈉嬰兒2ml，小兒2-4ml，加2%利多卡因1ml，生理鹽水1ml，常規消毒局部皮膚（或口腔粘膜），用口腔科專用5ml注射器（配5號針頭）行瘤體邊緣0.5cm正常組織處進針刺入瘤體內，回抽有血后注射藥液。注射時，不宜距表皮組織過淺，以免藥液溢出引起壞死，小面積血管瘤注射至表淺組織變蒼白即可停止注射，大的血管瘤可用同樣方法多點注射。針頭拔出后，用棉球壓迫針孔5分鐘，觀察30分鐘，以免過敏反應發生。注射一次未消退者，一星期后再次注射，行密切觀察，注射局部可腫脹，疼痛（輕微），無需特殊處理。所有病例均需觀察半年以上。

2 療效標準和結果

2.1 療效標準。

治愈：注射治療后瘤體完全消失，皮膚與周圍正常組織無區別，體位實驗陰性，無功能障礙，一年以上無復發。

有效：瘤體縮小，但沒有完全消失，畸形有所改善，無功能障礙，外觀欠佳。

好轉:瘤體明顯縮小，需繼續治療或手術治療

2.2 結果。

本組病例24例，治愈19例，占79%，有效3例，占12.5%；好轉：2例，占8.5%。

3 討論

魚肝油酸鈉注射液，英文名稱： Morrhuate Sodium Injection，本品為黃色或棕黃色的澄明液體，遇光能變質。本液體屬于硬化劑，為魚肝油的脂肪酸鈉鹽。局部注射后，刺激血管內膜，促進其增生，逐漸閉塞血管，使之硬化，還可治療靜脈曲張，內痔，顳頜關節病（脫位或半脫位者），也可用于婦科，外科等創面滲血和出血。本品遇冷有固體析出，微熱即可溶解。

魚肝油酸鈉主要的“不良反應”是注射區疼痛，腫脹不適。因此與局部麻醉劑利多卡因及少量皮質激素地塞米松合用注射療效更佳。本組病例都出現注射部位腫脹，疼痛，但1-3小時都可緩解。

魚肝油酸鈉注射于瘤體內治療血管瘤療效確切，具有療程短，副作用短，副作用小，安全，有效，簡便的優點，與手術治療相比，創傷小，簡單易行，復發率低，遠期效果好，治療后部位可恢復正常，不損害面部形態，可在門診治療，操作方便，療效可靠，經濟安全，是一種有效，安全，方便的治療方法。

參考文獻

［1］邱蔚六，張震康.口腔頜面外科學第5版

［2］ 鄭勤田，李恭才.顧建章等血管瘤的組織學及超微結構研究［J］.中華小兒外科雜志，1990.11.7

［3］ 壽柏泉，孟昭業，楊震等.平陽霉素和地塞米松及魚肝油酸鈉聯合注射治療頜面部海綿狀血管瘤［J］，華西口腔醫學雜志，2000.18(1):41