咳嗽變異性哮喘24例治療的臨床分析

摘要：目的：探討咳嗽變異性哮喘的診斷和治療方法，以提高臨床對于咳嗽變異性哮喘的認識，并減少誤診率。方法： 選取我院2008年9月~2009年10月收治的24例咳嗽變異性哮喘患者的臨床資料，隨機分為治療組（12例）和對照組（12例），對照組患者采用抗感染、吸氧、激素、口服氨茶堿和白三烯受體拮抗劑（順爾寧）等基礎治療。治療組患者在基礎治療的基礎上霧化吸入β2受體激動劑特布他林2.5~5mg，每次5~10min，每天兩次霧化吸入，維持用藥3~6個月。比較兩組患者咳嗽等臨床癥狀的改善情況。結果：用藥3~6個月之后，治療組患者顯效人數8例，有效例數4例，總有效率100%；對照組患者顯效例數5例，有效例數3例，總有效率66.67%，治療患者的療效明顯好于對照組患者，兩組患者比較差異有統計學意義（p＜0.05）。結論： 對于咳嗽變異性哮喘患者在基礎治療的基礎上加用β2受體激動劑，療效顯著，可以有效的改善患者的臨床癥狀，值得在臨床推廣。

關鍵詞:咳嗽變異性哮喘 治療方法 療效觀察

Cough changeability asthma 24 example treatment clinical analysis

Zhao Jianming

Abstract:Objective:Discusses the cough changeability asthma the diagnosis and the method of treatment，enhances clinically regarding the cough changeability asthma understanding，and reduces the error diagnostic rate.Methods：Selects 24 example cough changeability asthma patients clinical material which my courtyard in September，2008 ~2009 years in October admits，divides into the treatment group stochastically (12 examples) and the control group (12 examples)，the control group patients use the anti-infection，attract the oxygen，the hormone，the oral administration aminophylline and the white three alkene acceptor antagonist compound (along you rather) and so on the foundation treatments.The treatment group patients atomize the inspiration β 2 acceptor excited medicinal preparation special cloth in the foundation treatment foundation he forest 2.5~5mg，each time 5~10min，the daily two atomization inspiration，the maintenance applies drugs for 3~6 months.Compared with two group of patient coughs and so on clinical symptom improvement situation.Results：Applies drugs for 3~6 months，the treatment group patients show results the population 8 examples，effective example several 4 examples，total effectiveness 100%;The control group patients show results the example several 5 examples，the effective example several 3 examples，the total effectiveness 66.67%，treats patients curative effect obviously good in the control group patients，two group of patients compare the difference to have statistics significance (p<0.05).Conclusion：Adds regarding the cough changeability asthma patient in the foundation treatment foundation with β2 the acceptor excited medicinal preparation，the curative effect is remarkable，may the effective improvement patients clinical symptom，be worth in the clinical promotion.

Keywords：Coughs the changeability asthma Method of treatment Curative effect observation

【中圖分類號】R56【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0128-01

咳嗽變異性哮喘又被稱為過敏性哮喘，該病的發病機制與典型的哮喘類似，主要表現為慢性咳嗽，以刺激性咳嗽為主，痰液較少，經常在夜間或者清晨持續性反復發作，患者在運動后癥狀加重，外界環境惡劣也可以誘發或者加重，咳嗽變異性哮喘患者大多沒有明顯的氣喘癥狀，在聽診時也難以聽到哮鳴音^［1］，患者進行X線檢查時，可以發現肺紋理增粗，沒有器質性改變，兒童的發病率較高，成人發病大多在50歲以上，以中年女性多見，我院采用綜合治療的方法治療咳嗽變異性哮喘患者。臨床療效滿意，現將治療報告總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2008年9月~2009年10月收治的24例咳嗽變異性哮喘患者的臨床資料，隨機分為治療組（12例）和對照組（12例），治療組患者男性6例，女性6例，年齡在17~64歲之間，平均年齡35.5±5.3歲，哮喘家族史9例，過敏性鼻炎4例，蕁麻疹3例，2例無明顯的過敏史；對照組患者男性7例，女性5例，年齡在22~63歲之間，平均年齡36.8±4.2歲，哮喘家族史7例，過敏性鼻炎5例，蕁麻疹4例，3例無明顯的過敏史。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者采用抗感染、吸氧、激素、口服氨茶堿和白三烯受體拮抗劑（順爾寧）等基礎治療。治療組患者在基礎治療的基礎上霧化吸入β2受體激動劑特布他林2.5~5mg，每次5~10min，每天兩次霧化吸入，維持用藥3~6個月。比較兩組患者咳嗽等臨床癥狀的改善情況^［2］。

1.3 評判標準。顯效：用藥結束后咳嗽、喘息等癥狀消失，肺部喘鳴音、中細濕羅音消失；有效：用藥后咳嗽、喘息等癥狀明顯改善，肺部喘鳴音、中細濕羅音明顯減少；無效：用藥后咳嗽、喘息等癥狀無改善。肺部喘鳴音、中細濕羅音無減少^［3］。總有效率＝（顯效人數＋有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學分析。本組技術資料以（%）表示，組建采用X2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在用藥3~6個月之后的療效比較具體見表1。

用藥3~6個月之后，治療組患者顯效人數8例，有效例數4例，總有效率100%；對照組患者顯效例數5例，有效例數3例，總有效率66.67%，治療患者的療效明顯好于對照組患者，兩組患者比較差異有統計學意義（p＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在臨床上主要表現為咳嗽持續性或者反復性發作，病情時間超過1個月，常在夜間或者清晨發作，屬于一種特殊類型的哮喘，患者在運動后病情加重，臨床上無明顯的感染癥狀，使用支氣管舒張劑之后患者的咳嗽癥狀緩解，患者往往有過敏史，由于本病沒有明顯的喘息表現，在臨床容易引起漏診或者誤診。咳嗽變異性哮喘患者在數年內可能發展為典型哮喘，因此對咳嗽變異性哮喘患者早期的診斷和治療尤為重要，因此患者一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應該盡早的給予規范的抗哮喘治療，吸入性支氣管舒張劑和激素治療，本病為氣道的慢性炎癥反應，在治療上與典型的哮喘相似，即緩解支氣管痙攣和控制氣道炎癥^［1］。治療藥物以糖皮質激素和β2受體激動劑最為重要，激素以吸入給藥為主，吸入激素可以控制患者氣道內炎癥細胞的數量和活性，由于激素是在氣道的局部發揮作用，可以明顯的降低全身用藥的不良反應。β2受體激動劑適用于各種不同程度的咳嗽變異性哮喘患者，目前臨床上多采用吸入劑和溶液霧化治療，此種藥物的優點是可以迅速解除患者支氣管痙攣，臨床上一般有沙丁胺醇、特布他林，均為短期β2受體激動劑^［5］，藥效僅能維持4~6h，不良反應為震顫和心動過速，β2受體激動劑可以作為輕度咳嗽變異性哮喘的一線用藥，對于咳嗽變異性哮喘患者在基礎治療的基礎上加用β2受體激動劑，療效顯著，可以有效的改善患者的臨床癥狀，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南［J］．中華結核和呼吸雜志，2003，26(3)：l32～138

［2］ 張穎，王偉．咳嗽變異型哮喘的研究進展［J］．國外醫學呼吸系統分冊，2004，24(3)：160～161

［3］ 魏為利，邱忠民，呂寒靜．性別對哮喘發病年齡的影響［J］．第四軍醫大學學報，2006，27(5)：472～474

［4］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組．咳嗽的診斷與治療指南(草案) ［J］．中華結核和呼吸雜志，2005，28(11)：738—744

［5］ 張穎，王偉．咳嗽變異型哮喘的研究進展［J］．國外醫學：呼吸系統分冊，2004，24：160—161