28例腦疝患者ICU的護理體會

摘要：目的：探討腦疝病人的救治體會。方法： 對ICU室28例例腦疝患者的臨床資料進行回顧性分析。結果： 出院時GCS評定結果，良好16例，中殘7例，重殘3例，植物狀態1例，死亡1例。結論： 對腦疝病人進行科學的護理直接影響到患者的預后，可以提高患者的生存率及生存質量。

關鍵詞: ICU 腦疝病人 護理

28 example brain hernia patient ICU nursing experience

Li Xiaoxia

Abstract:Objective:Discusses the brain hernia patient to treat and cure the experience.Methods：Carries on the review analysis to the ICU room 28 example example brain hernia patients clinical material.Results：Leaves the hospital when the GCS evaluation result，the good 16 examples，the remnant 7 examples，the heavy remnant 3 examples，the plant condition 1 example，died 1 example.Conclusion：Carries on the science to the brain hernia patient nursing to affect directly patients prognosis，may enhance patients survival rate and the survival quality.

Keywords：ICU Brain hernia patient Nursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0084-01

腦疝是顱腦損傷較常見的并發癥，是在顱內壓增高的情況下，腦組織通過某些間隙向壓力較低部位轉移的結果，從而使神經血管受壓產生一系列嚴重臨床表現。此類患者病情危重，如不及時發現和處理，則危及患者生命，護理工作則直接影響到患者的預后。2008年7月至2010年6月我院ICU室收治腦疝患者28例，現將ICU護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組患者28例，男17例，女11例，年齡25-69歲，平均年齡50.5歲，其中顱腦損傷14例，自發性腦內血腫8例，腦挫裂傷4例，枕骨大孔疝2例。患者均為急診入院，GCS評分3分9例，4分8例，5分6例，6分5例。

2 方法與結果

28例中經手術治療21例，保守治療7例。術后均入住ICU病房，予多參數心電監護、顱內壓監測，吸氧等，密切觀察神志、瞳孔及生命征的變化，保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時行氣管切開，加強基礎護理，防止并發癥的發生。出院時GCS評定結果，良好16例，中殘7例，重殘3例，植物狀態1例，死亡1例。

3 護理措施

3.1 心理護理:重癥呼衰患者由于長期受疾病折磨，情緒很不穩定，患者驚慌、恐懼，在緩解呼吸困難的基礎上，護士溫柔的話語，干凈利落的動作，都會給患者安全感。同時做好患者家屬的安慰工作，減少家屬陪護。多數患者家屬表現焦慮、悲傷，有時不理解對患者的各種治療和護理。

3.2 生命體征護理:術后患者置于重癥監護室內，術后48h是顱內繼發出血最常發生的時間，術后需持續心電監護，嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化及肢體活動情況、肢體肌力，注意新出現的神經系統癥狀，并做好記錄。術后血壓持續升高，脈搏緩慢，呼吸深慢，常提示有繼發顱內高壓。作為神經外科護士做到眼勤、手勤、腿勤，動作輕、準、快，在護理工作中，密切觀察腦疝的前驅癥狀，將搶救工作做到腦疝發生之前。

3.3 體位護理：術后6h前去枕平臥位。頭偏向健側或半側臥位將床頭抬高15～30°角，以利顱內靜脈回流。每2h更換體位1次。術后72h內，取頭高位半坡臥位，頭部保持中位，避免前屈、過伸、側轉，以免影響腦部靜脈回流，盡量避免過度刺激和連續性護理操作。昏迷患者頭偏向一側，以防止舌后墜及呼吸道分泌物增多，造成患者窒息。

3.4 呼吸道管理：保持呼吸道通暢，定時更換體位，按時翻身叩背，促進痰液排出，及時清除口、鼻腔及氣道內分泌物或血液。術后應根據血氣分析和臨床狀況合理給氧，同時做好家屬的宣教工作，說明低流量吸氧的治療意義，不可隨意調節氧流量。通常采用低流量持續鼻導管吸氧，氧濃度24%～28%，氧流量1～2 L/min。氧療過程中，密切觀察生命體征、發紺等病情變化，定期進行血氣分析，以便更好地調節氧濃度或流量、慢性呼衰患者氧療時注意吸入氧氣的溫度與濕化，以防止由于吸入的氧氣過冷及過于干燥，刺激氣道發生收縮和痙攣。

3.5 飲食護理：腦疝患者因昏迷不能進食，氣管切開后體液消耗大，導致患者營養障礙，除靜脈輸液外，根據病情給予鼻飼以保證熱量及營養的供給，提高病人對疾病的抗病能力。對于意識清楚的病人，24h后可飲水及進高蛋白、高熱量、高維生素、的流質食物。對昏迷、意識不清的病人術后24～72h不宜大量補液，以減少腦水腫的發生。輸液時應限制在每日1500ml左右，并且24h內平均分配，緩慢滴入，同時間斷輸入新鮮血、血漿、或白蛋白增加營養保證熱量。72h后鼻飼，開始以牛奶、米湯維持，適應后可改用混合奶，應現用現配，少量多餐，在其中間可另加溫開水或經稀釋后的果汁等。

3.6 引流管的護理：要注意保持引流通暢，詳細記錄引流液的性質、顏色、量，避免引流管扭曲受壓。留置腦室引流管的患者嚴格掌握引流管的高度和流量，引流管高于穿刺點15cm為宜，密切觀察引流物的顏色、性質，并做好記錄。引流管勿高于頭部，勿折曲脫落。密切觀察引流液的量、顏色、性狀。

3.7 康復護理：術后24h開始肢體功能鍛煉，由被動到主動，幅度由小到大，頻率由少到多，時間由短到長，由健側到患側，循序漸進。術后意識清楚，生命體征平穩，肌力有所恢復后，協助翻身、坐起、站立、行走，盡早進行推拿、按摩、針灸等對癥治療，促進患肢的血液循環及功能恢復。

3.8 出院后指導：指導病人及家屬掌握服藥、預防、康復等方面的知識及注意事項，并堅持功能鍛煉，最大限度地恢復病語言、肢體功能，從而提高病人的生活質量。去骨瓣減壓術的病人出院后6個月來院行顱骨修補術。

4 小結

ICU腦疝患者病情危重，其重殘率及病死率極高，特別是重型、特重型腦外傷合并腦疝的患者病死率達42%～70%，此類患者護理工作則直接影響到患者的預后。護理人員應必須加強責任心，細心觀察，仔細護理，及時發現問題及時匯報，及時處理，密切觀察病情變化，熟練掌握本病臨床特點及可能出現的并發癥，爭取在并發癥未形成或早期做出判斷和處理。從而減少病殘率和病死率，提高患者的生活質量。才能做好腦疝的護理工作。

參考文獻

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