糖尿病患者健康教育的難點及護理干預

摘要：由于糖尿病發病率的逐年上升，糖尿病已成為發達國家及心腦血管疾病和腫瘤之后的第二大疾病，我國已經成為僅次于印度糖尿病的第二大國，給社會和家庭帶來了沉重的經濟負擔。為了減少糖尿病患者，我們利用護理健康教育的方式進行護理干預，從而達到糖尿病人群的防病知識，降低慢性病并發癥，提高慢性病患者生存生活質量的目的。

關鍵詞:糖尿病 健康教育 難點 護理干預

Diabetic health education difficulty and nursing intervention

Guo Jianhong

Abstract:As a result of diabetes disease incidence rate the rise，after diabetes has become the developed country and heart blood vessel of brain disease and tumor second big disease year by year，our country already becomes is only inferior to the Indian diabetes second great nation，has brought the serious economic burden for the society and the family.In order to reduce the diabetic，we use the nursing health education the way to carry on the nursing intervention，thus achieved diabetes crowd prevents disease the knowledge，reduces chronic illness complication，enhances chronic illness patient to survive the quality of life goal.

Keywords：Diabetes Health education Difficulty Nursing intervention

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0085-01

糖尿病（糖尿病）是繼心血管、腫瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病，近年來，全世界的糖尿病患者普遍有逐漸增加的趨勢。根據世界衛生組織預測，到2025年全世界的糖尿病患者達到3億人之多。我國糖尿病患病率已達1％-2％，且以每年01％的速度遞增。而全面有效地控制糖尿病并非單純用藥可以達到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進行有效的自身管理和控制的基礎。糖尿病患者的教育在糖尿病的管理和控制中發揮了重要作用，通過病人的健康教育，可以使病人了解其健康狀況，做出恰當的健康醫療決定，改變不健康行為，真正實現病人參與疾病的自我護理。

1 健康教育及難點

1.1 糖尿病心理教育。

糖尿病的發病，同其他疾病一樣，有生物、社會和心理因素，而社會和心理因素起著重要作用。由于糖尿病病程長，需反復入院，患者易產生緊張、焦慮、恐懼、激動、消極悲觀情緒，即便初次入院，患者也會出現否認→憤怒→焦慮→恐懼→悲傷的心理應激過程，而這些不良心理會引起血糖升高，對疾病控制不利，因此及時發現患者的不良心理，并給予細心護理是十分必要的。

臨床實踐中發現，糖尿病患者存在兩種不良心理狀態，一種是滿不在乎，認為沒什么了不起，表現為不重視飲食，不嚴格用藥等，心理學上叫角色缺如。另一種是角色強化，表現為過于小心，談“病”色變，焦慮，悲觀等，在這些心理狀態下，患者接受知識的能力大為降低。因此，不能急于向患者灌輸知識，在與患者的首次交談中就要有針對性地進行心理上的安撫及解釋，讓不同的患者從兩個極端解放出來，避免心理緊張及精神刺激。從密切護患關系入手，加強心靈溝通，增進感情交流，取得患者信任，再著手進行健康指導。

認識的改變必須經過未仔細考慮期、考慮期、行動期、維持期、鞏固期和反復期，我們應把握患者各個時期的心理，開展針對性的教育。

1.2 糖尿病飲食教育。

飲食療法是糖尿病的治療基礎，是控制疾病預防并發癥至關重要的一步，決不能忽視對飲食療法重要性的教育。

除了介紹一些營養學知識，還要讓患者努力做到定時定量，強調食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質的煎炸食品），忌吃甜食，有報道說多吃粗糧有利于控制血糖。飲食控制對遠期達標和預防并發癥有著戰略意義。當然飲食控制不是不吃、餓肚子，沒有哪一種食品或水果是絕對不能吃的，可以少吃，控制總的熱量是必要的，患者和家屬及醫務人員可以共同制定一份飲食計劃，循序漸進地控制飲食。

1.3 糖尿病運動指導。

運動療法能使病人異常糖代謝狀態得到改善，運動可參與肌肉對葡萄糖作用增加，加強胰島素受體的敏感性，使機體胰島素水平下降，也可改善脂類代謝。但運動一定要接受專業醫生護士的指導和制定運動處方。首先要全面體格檢查，通過體檢發現是否有禁忌癥，以此決定運動方法。運動的方式多種多樣，可根據醫生指導結合自己喜好選擇合適的運動方式，但運動強度要遵循個體化原則和從輕到重循序漸進的原則，注意運動中和運動后的感覺，如出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，應及時停止運動并采取措施。

2 護理干預內容

2.1 心理行為干預。

不同時期的患者采取不在乎的態度，甚至認為診斷有誤，拒絕治療和飲食習慣的改變，這時護士應用親切、誠懇的語言，根據患者病情及文化程度，就主要心理矛盾個別交流，以取得患者的信任。

2.2 健康行為干預。

通過小組授課、護患對話等形式進行讓患者了解糖尿病與生活方式、心理因素、血糖監測、運動煉密切相關，如吸煙、過量飲酒、不當的膳食和缺少體力勞動緊張焦慮等有關，使患者從思想上，行為上認識到糖尿病對心造成的傷害，養成健康的生活方式；同時反復向患者演習糖、血糖檢測，胰島素注射，足部護理、皮膚護理的方法，逐讓患者自己操作到熟練掌握，定期檢測各項指標，調整用量。

2.3 飲食行為干預。

合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白質營養物質的比例，做到定量、定時和定餐。對飲食和管理難較大的患者，要耐心勸說，嚴格按所需熱量進食，使體重達理想體重的±5％。

2.4 指導患者記生活日記。

記錄每日飲食攝入量、體重量血糖、尿糖數值，以了解糖代謝指標的變化。通過記生活記，讓患者意識到生活日記實質上是“實際行動的修正療法”，是自我控制最基本的方法。患者既扮演監督者，又是被監者，而日記就是監督的重要工具。

3 結語

早期健康行為干預，可增加糖尿病患者相關知識，改變其態度行為及悲觀情緒，對有效控制血糖和降低并發癥發生起到了事半功倍的效果。因為個體對自己、對人、對事的看法及觀念，都直接或間接影響其情緒和行為。糖尿病一經確診，便需終身進行藥物和非藥物治療，此時患者的悲觀情緒非常嚴重，如果得不到及時有效的心理治療和健康指導，可導致血糖控制不理想，可引起多種并發癥，甚至導致殘疾或過早死亡。所以說糖尿病教育是治療、預防糖尿病不可缺少的手段。另外，通過護理干預，使患者認識到動態血糖監測的必要性與重要性，動態血糖監測能更精確的調理患者的用藥量，對老年糖尿病患者的治療、預防及健康教育具有重要的指導作用，同時血糖監測也是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。病情的良好控制不僅是糖尿病治療的目的，亦是預防或延緩糖尿病并發癥的有效方法。

參考文獻

［1］ 潘長玉.中國糖尿病控制現狀一指南與時間的差距［J］.國外醫學內分泌學分冊，2005，25(3):175-178