普外科手術病人的心理護理

摘要：外科疾病患者多為初次入院，對醫院環境陌生，對手術情況不了解，往往易產生焦慮、恐俱和不安情緒。對手術患者實施術前、術中、術后的心理觀察和心理護理，了解病人的心理活動狀態，使普外科手術病人在術前有充分的心理準備，克服恐懼心理，術中能夠順利配合，術后能夠迅速康復，并有效減少并發癥的發生。

關鍵詞:外科手術 心理護理

Pu surgical operation patients psychological nursing

Liu Qun Sun Huayue

Abstract:The surgical department disease patient many is the primary in hospital，is strange to the hospital environment，did not understand to the surgery situation，is often easy to produce anxious，fears all and the restless mood.Implements in front of in the technique，the technique，the technique psychological observation and psychological nursing after the surgery patient，understood patients psychological activity condition，enable the Pu surgical operation patient to have the full preparation in front of the technique，the victory dread，in the technique can coordinate smoothly，after the technique can be restored to health rapidly，and effective reduced complication occurrence.

Keywords：Surgical operation Psychology nursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0088-02

1 臨床資料

我院普外科近年來有完整詳細護理記錄手術患者50例，其中行胃癌手術者10例，胃十二指腸手術者13例，腸梗阻手術者5例，結腸癌手術者12例，直腸癌手術者10例。由于手術前后的精心護理配合，所有患者均康復出院，無任何護理差錯和并發癥。

2 術前護理

2.1 建立良好的護患關系。從患者入院開始熱情給予接待，護士應面帶微笑積極主動地接待患者，幫助患者熟悉科室環境、工作人員、醫院及科室規章制度，增強患者對護士的信任度。讓其盡快適應在醫院的生活，從而消除患者對新環境陌生感和恐懼感。并要求護士做到儀表端莊、語言和藹，在工作中力爭做到儀表美、語言美、行為美。通過護理人員美好的語言、端莊的舉止、親切的問候與患者建立良好的護患關系，可以縮短護患之間的距離，使患者產生安全感、信任感及被尊重感。使患者愿意與護理人員傾心交談，說出心里話。同時，善于使用語言技巧與患者溝通，啟發誘導并耐心傾聽患者說出自己的內心體驗，以便及時發現和解決護理問題，達到建立良好護患關系的目的。

2.2 術前訪視。目的是預測患者將怎樣對待手術引起的疼痛。患者入院后護士除及時接診、測量血壓、脈搏、體溫、體重，介紹住院規章及病區環境外，還要根據患者的經歷不同詢問一些特定的問題。對吸煙的患者要勸其戒煙，防止術后因痰多咳嗽而加重疼痛。在病區的病友中，介紹幾個意志堅強、性格開朗的預后患者與其交談，重點談克服和減少疼痛的經驗和體會，使患者精神松馳，增強患者戰勝疼痛的信心。

2.3 術前胃腸道的準備和護理。術前充分的胃腸道準備，也是提高手術成功、減少手術并發癥和術后疼痛的重要環節。術前3 d，要口服滅滴靈(0.14 mg，3次/d)和肌肉注射維生素K(8 mg，3次/d)，既要抑制腸道細菌，又要避免維生素K的吸收障礙。術前一天囑患者進食全流食，術晨禁飲、禁食。術前1～2 天囑患者早晚服瀉藥，排空腸腔內積糞。術前晚和術日晨用2%溫肥皂水給患者清潔灌腸，直到排清水無糞渣為止。術晨給患者下胃管和留置導尿管。以上均為減少手術并發癥的重要原因。

2.4 手術中的心理護理。進入手術室，護士用親切簡潔的語言向患者在術中應做的配合及注意事項。護士以自己的儀表言行讓患者感到手術準備是充分的，醫務人員的工作是認真負責的，從而以最佳心態迎接手術。手術中巡回護士觀察患者時，要面帶微笑，用和善的目光鼓勵或輕微的點頭動作鼓勵患者，增強其信心和勇氣。密切關注患者的情緒變化，適當的用語言安慰患者。

2.5 手術后心理護理。①手術后護理人員經常探望患者，詢問有無不適，觀察切口有無異常，有無手術并發癥等。親切和藹地安慰和鼓勵患者。麻醉過后，產生疼痛時，做好解釋工作，并了解疼痛原因，然后從各個因素入手解除患者的疼痛。指導患者做自我放松訓練，想辦法分散注意力，如給患者播放優美輕松的音樂，講患者感興趣的故事等，增強患者戰勝疼痛的信心，以緩解術后傷口的疼痛。②一般護理:加強監測，密切觀察病情變化。如腸瘺患者由于大量丟失消化液，因此容易發生水、電解質而和酸堿失衡。護理上重點觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚溫度及彈性，觀察腸蠕動及腹脹程度，有無惡心、嘔吐、瘺口滲出液，精確計算腹腔沖洗引流量，動態監測水電解質、腎功能和血氣變化。③基礎護理:患者長期臥床者，需要協助其定時翻身及按摩受壓部位，鼓勵患者有效咳痰，定時給予翻身叩背，協助排痰，必要時給予藥物支持，預防肺部感染。口腔護理每天2次，保持口腔清潔。高熱時行物理降溫或藥物退熱。④專病護理:不同的手術患者采取不同的護理方案，如引流管的護理、瘺口的護理、營養的護理等等。

3 討論

隨著公眾健康知識水平的提高，對護理的要求也越來越高，這就要求護理人員不斷進行業務素質培訓，提高業務水平，加強護患溝通，推進護士禮儀服務，更好的服務于患者。手術前與患者進行溝通，講解手術的有關事項，消除患者對手術的恐懼感，用積極的心態接受手術治療；手術時，護理人員的鼓勵、支持，使患者對手術充滿信心，積極的配合手術；術后，護理人員的關心和愛護、無微不至的照顧、細致耐心的解釋說明、用各種心理療法使患者平靜、思想放松、注意力分散，提高了患者的痛閾，使患者樹立起戰勝疼痛的信心，積極的配合治療使疼痛程度明顯降低。參考文獻

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