鼻內(nèi)鏡下等離子消融治療下鼻甲增生129例臨床觀察

摘要： 下鼻甲肥大常與鼻中隔偏曲、鼻竇炎同時伴發(fā)，或作為上訴疾病的伴隨癥狀之一。以往治療多行下鼻甲部分切除或與中隔矯正，鼻竇手術分期進行，治療周期長，增加患者負擔。我科自2007年引進等離子消融系統(tǒng)，2009年11月引進鼻內(nèi)鏡及手術動力切割系統(tǒng)之后，對下鼻甲肥大及增生患者在鼻內(nèi)鏡下行等離子消融，并可同時治療相關疾病，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

關鍵詞:等離子 鼻內(nèi)鏡 下鼻甲增生

In nose under mirror plasma ablation treatment concha nasalis inferior proliferation 129 example clinical observation

Cai Shaojiong Jin Xiaoqin Wu Ping

abstract:In concha nasalis inferior large Chang Yubi separates deflects，at the same time nasosinusitis the partner sends，or one of as appeal disease concomitance symptoms.Formerly treated the good concha nasalis inferior partial excision or separates the correction with，the paranasal sinus surgery carries on by stages，the treatment cycle was long，increases the patient to bear.My branch introduces the plasma ablation system from 2007，after in 2009 November introduces in the nose the mirror and the surgery power cutting system，large and the proliferation patient the mirror downward plasma melts to the concha nasalis inferior in the nose，and may simultaneously treat the correlation disease，the curative effect is remarkable，presently summarizes as follows.

Keywords：In the plasma Nose the mirror Concha nasalis inferior proliferation

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0106-01

下鼻甲肥大常與鼻中隔偏曲、鼻竇炎同時伴發(fā)，或作為上訴疾病的伴隨癥狀之一。以往治療多行下鼻甲部分切除或與中隔矯正，鼻竇手術分期進行，治療周期長，增加患者負擔。我科自2007年引進等離子消融系統(tǒng)，2009年11月引進鼻內(nèi)鏡及手術動力切割系統(tǒng)之后，對下鼻甲肥大及增生患者在鼻內(nèi)鏡下行等離子消融，并可同時治療相關疾病，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。129例中男性72例，女性57例，平均年齡33歲。一般為鼻塞、流涕半年至15年不等，其中32例伴有不同程度的頭暈頭痛癥狀，24例伴有鼻中隔偏曲，31例伴有上額竇炎或篩竇炎，均通過鼻竇CT或MRI證實。術前均行常規(guī)鼻內(nèi)鏡檢查，其中以前段肥者居多，為82例；27例為整個鼻甲肥大；20例為后端肥大。

1.2 手術方法。①全部使用局麻手術，有鼻竇炎和鼻中隔偏曲時，應同時進行上額竇開窗、篩竇引流和鼻中隔矯正術，一般最后行消融術，術前行1-2次霧化治療。②術前以1%丁卡因麻黃素混合液作鼻腔表面麻醉；或1%利多卡因行相應部分粘膜下浸潤麻醉；慢性鼻炎用曲安奈德注射療效更佳，注入麻藥后盡量使增生部位與收縮前大小相當。③刀頭進入下鼻甲肥厚部位的前段，向后極消融，至肥厚后段，再緩慢退出，一般為第6檔，時間不超過12秒，消融后鼻內(nèi)鏡下可見鼻粘膜蒼白回縮。④術畢根據(jù)手術情況進行填塞，術后第二日開始用霧化吸入治療，同時以呋喃西林麻黃素液每日2次收縮鼻腔，以防鼻腔粘連。

1.3 療效評定。①痊愈。鼻塞流涕癥狀消失，下鼻甲明顯縮小，或粘膜由蒼白轉(zhuǎn)為正常；②好轉(zhuǎn)。鼻塞癥狀緩解，但時有發(fā)生，下鼻甲有縮小；③無效。鼻塞癥狀改善不明顯，鼻甲無縮小。

2 結(jié)果

129例中經(jīng)過3至12個月的隨訪與復診，治愈92例（72%），好轉(zhuǎn)25例（20%），無效12例（8%）。

3 總結(jié)

鼻竇炎或鼻中隔偏曲患者往往合并有下鼻甲肥大，應同時行鼻甲消融，術后患者鼻塞癥狀改善更為明顯，且可以改善竇口引流，減少鼻竇炎的復發(fā)幾率。單純性下鼻甲肥厚行鼻甲部分切除術時，不易與化膿性鼻竇炎手術同時進行，因手術創(chuàng)面較大、時間較長，感染嚴重，不利于術后恢復。術中我們也發(fā)現(xiàn)部分患者同時伴有中鼻甲息肉樣變或氣化，影響上頜竇引流，因此可同時作相應切除，一般用內(nèi)鏡下動力切割結(jié)合鉗除。

我科從2009年11月引進鼻內(nèi)鏡及手術動力切割系統(tǒng)之后，明顯提高了術前診斷率，結(jié)合等離子消融技術，簡化了手術過程，擴大了手術適應癥，給合一定宣傳，取得了滿意的經(jīng)濟及社會效益。