護理程序在胰島素泵治療中的應用

摘要：胰島素泵是一種模擬正常的生理釋放和使之接近生理胰島素水平，從而使糖尿病患者24小時血糖控制在正常范圍。然而在胰島素泵的使用過程中的一系列問題直接影響到血糖的控制，因而，讓患者正確掌握胰島素泵的使用及糖尿病專科相關知識至關重要。在護理過程中，我們應用護理程序的方法，取得了良好的效果，現報告如下。

關鍵詞:護理程序 胰島素泵 應用

Nursing procedure in insulin pump treatment application

Li Wenzhi

Abstract： The insulin pump is one kind of simulation normal physiology release and causes it close physiology insulin level，thus causes the diabetic 24 hour blood sugar controls at the normal range.However affects directly in insulin pump use process a series of questions the blood sugar control，thus，enables the patient to grasp the insulin pump correctly the use and diabetes faculty is connected the knowledge very important.In the nursing process，we apply the nursing procedure the method，has obtained the good effect，presently reports as follows.

Keywords: Nurses the procedureInsulin pumpApplication

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0077-02

胰島素泵是一種模擬正常的生理釋放和使之接近生理胰島素水平，從而使糖尿病患者24小時血糖控制在正常范圍。然而在胰島素泵的使用過程中的一系列問題直接影響到血糖的控制，因而，讓患者正確掌握胰島素泵的使用及糖尿病專科相關知識至關重要。在護理過程中，我們應用護理程序的方法，取得了良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

2006年6月~2010年7月糖尿病患者56例，1型糖尿病10例，2型糖尿病46例；年齡最大80歲，最小13歲；病程最長30年，最短2月；文化程度高中以上24例，初中26例，小學6例，住院期間使用胰島素泵7~10天。

2 運用護理程序進行健康教育的方法

2.1 護理評估。

內容：①一般情況調查，即年齡、性別、文化程度、社會經濟地位、婚姻狀況等；②患者對糖尿病知識的掌握程度和對治療的配合程度等；③患者是否了解胰島素泵的安裝使用及管理，胰島素的劑型及儲存方法，注射部位的選擇及注射方法；④心理狀況及對醫療護理的要求。

2.2 制訂教育計劃。

2.2.1 教育目標。使患者了解糖尿病的一般知識及胰島素泵的相關知識；提高患者的自我管理能力，減少或避免糖尿病的急慢性并發癥的發生。

2.2.2 教育方法。針對患者的年齡、文化背景、知識層次、接受能力等因人施教，可采用個體教育、集體教育、隨時教育等方法，如口頭講解、示范、看錄象制作、糖尿病小冊子等。

2.2.3 教育內容。制作胰島素泵的書面健康教育資料，再根據患者的需要、文化程度給予針對性宣教。

2.3 教育措施。

2.3.1 疾病知識。利用宣傳欄、糖尿病健康教育講堂及小冊子等向患者宣教糖尿病的基本知識，如飲食、運動的注意事項，自我保健以及藥物應用的相關知識、低血糖的癥狀和預防處理；胰島素泵的操作方法和注意事項報警的原因和處理方法。

2.3.2 對帶泵的指導。①每天檢查膠布固定是否牢固，并避免管路扭曲斷裂；②檢查泵的運轉情況和胰島素的剩余量。③胰島素泵可置于口袋或掛在腰帶上，沐浴時可從快速分離器處脫開胰島素泵，但時間應在1小時內，沐浴完畢應立即安上。④強大磁場、高電場可干擾胰島素泵的功能，如需特殊檢查時應使用快速分離器將胰島素泵取下，檢查完再接上。

2.3.3 預防感染。嚴格無菌操作，保持局部清潔。每日檢查局部是否有紅、腫、痛、癢、出血及針頭套管脫出。一般5~7天更換管路及注射部位。1例患者安裝胰島素泵4天局部出現紅腫，給予拔管，更換輸入部位，局部用碘伏消毒，經處理后紅腫癥狀消失。

2.4 評價。

2.4.1 評價時間。健康教育指導4~6日，根據確定的目標，對患者健康教育計劃，評價完成情況。

2.4.2 評價目標。

2.4.2.1 態度或行為改變目標評價：通過患者的血糖控制水平、再次入院率、低血糖的發生次數來衡量。

2.4.2.2 技能性目標評價：通過讓患者演示胰島素泵注射的方法來評價。

2.4.2.3 知識性目標評價：通過討論和提問的方式來評價患者的理解水平。如：胰島素泵的相關知識、低血糖的癥狀和處理，糖尿病的飲食、運動治療的相關知識。

3 護理體會

護理程序使護理工作更加系統化、規范化。極大的調動了護士的積極性，提高了護士的獨立思考與鉆研的工作能力，使患者獲得最佳的治療護理效果。現代糖尿病的治療手段為飲食控制、運動療法、藥物治療和自我血糖監測等綜合措施，全面有效的血糖控制并非依賴藥物可以達到，健康教育也是比不可少的。健康教育是整體護理的重要環節，我們通過護理程序，對應用胰島素泵治療的患者開展健康教育，提高了患者的自我保健與自理能力，促進患者正確掌握胰島素泵的使用及相關的專科知識，讓患者真正掌握和應用好胰島素泵這種新型的治療方法，取得最佳的治療效果。

參考文獻

［1］ 王風云，預見性護理程序應用于神經內科效果評價，實用護理雜志，2004，20（7）：12-13