老年腦梗塞危險因素的病例對照研究

摘要：關于腦梗塞危險因素的各類研究國內外已有大量報道，本次調查顯示高血壓是腦梗塞的重要危險因素。國內報道，對高血壓患者隨訪14～ 17年發現并發CVD 的存活患者中93.2%是缺血性卒中。本次調查病例組有高血脂106例，提示高血脂是腦梗塞的又一重要危險因素。

關鍵詞:腦梗塞 危險因素 Logistic回歸分析

Old age cerebral infarction dangerous factor case of illness compares research

Wang Ruifeng Zhang Zuping

Abstract:Domestic and foreign had the massive reports about cerebral infarction dangerous factor each kind of research， this investigation demonstrated hypertension is the cerebral infarction important dangerous factor.The domestic report， makes a follow-up visit 14~ 17 year discovery concurrent CVD to the patients with elevated blood pressure in the survival patient 93.2% is the anemic apoplexy.This investigation case of illness group has the high blood fats 106 examples， prompts the high blood fats is a cerebral infarction important dangerous factor.

Keywords：Cerebral infarction Dangerous factor Logistic regression analysis

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)11-0022-01

1 資料與方法

1.1 研究對象及資料來源。病例組共227例，其中男112例，年齡60～90歲，女115例，年齡60～95歲，均為2007～2009年在本院住院的病人，在病人出院1周內由社區全科醫生上門訪視，訪視內容包括編號就診醫院，病史號，姓名，性別，年齡，身高，體重，出生日期，發病日期，本次發病序數，CT，MRI，卒中診斷，以上資料來源，高血壓，糖尿病，高血脂，冠心病，長期抽煙，酗酒，腹部肥胖或超重，家族史，經常在家用餐人數，每月食用素油量（斤），每月食鹽用量（斤）。對照組共227例，其中男112例，年齡60～90歲，女115例，年齡60～95歲，均為同期同社區的健康居民或未患所研究疾病的居民，對照組基本資料從社區居民健康檔案中獲取，所需部分資料通過電話與對照或家屬逐一電話訪視獲取。病例組和對照組年齡、性別差異均無統計學意義（P均>0.05）。

1.2 腦梗塞的診斷標準。所有病例均符合1995年全國第4屆腦血管病會議制定的標準標準^［2］，并經頭顱CT或MRI確診。其中血栓性腦梗塞207例，栓塞性腦梗塞包括心源性腦梗塞20例。高血壓采用國際上統一的診斷標準收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血脂的診斷標準為膽固醇〉5.72mmol/L和/或，甘油三酯>1.70mmol/L。糖尿病采用wHO規定的糖尿病診斷標準為符合下列三個條件之一：①糖尿病典型癥狀+隨機血漿葡萄糖濃度≥ 11．1 mmol／L；②空腹血漿葡萄糖濃度≥ 7．0 mmol／L；③OGTT一2 h PG≥ 11．1 mmol／L。

1.3 資料分析。全部資料以Excel建立數據庫，采用SPSS12.0軟件分析。因素分析用X2檢驗和t檢驗，多因素分析采用多元Logistic回歸。

2 結果

基本資料：病例組患有高血壓180例、糖尿病79例、高血脂106例、冠心病75例、肥胖56例、家族史15例、長期抽煙32例、酗酒6例；對照組患有高血壓77例、糖尿病14例、高血脂1例、冠心病22例、肥胖42例、家族史19例、長期抽煙0例、酗酒0例。

2.1 腦梗塞危險因素單因素分析。

單因素X2檢驗分析顯示，二組在高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、長期抽煙經分析差異有高度統計學意義（P均<0.01），酗酒差異有統計學意義（P<0.05）；肥胖、家族史差異無統計學意義（P均>0.05）。見表1，2。

2.2 腦梗塞危險因素Logistic回歸分析。

腦梗塞危險因素Logistic回歸分析顯示老年腦梗塞發病與高血壓（OR=6.52，95%CI為3.55，11.97）、糖尿病（OR=7.07，95%CI為3.30，15.13）、高血脂（OR=123.71，95%CI為16.00，956.80）、冠心病（OR=3.43，95%CI為1.63，7.19）有中強度聯系，與體重（OR=1.07，95%CI=1.02，1.11）、家族史（OR=1.10，95%CI為1.01，1.19）、年齡（OR=0.94，95%CI為0.90，0.98）有弱聯系。見表3。

3 討論

關于腦梗塞危險因素的各類研究國內外已有大量報道^［3］，本次調查顯示高血壓是腦梗塞的重要危險因素。國內報道，對高血壓患者隨訪14～ 17年發現并發CVD 的存活患者中93.2%是缺血性卒中^［4］。

本次調查病例組有高血脂106例，提示高血脂是腦梗塞的又一重要危險因素。

本次調查病例組有冠心病75例，其中57例同時患有高血壓。長期高血壓常合并冠狀動脈粥樣硬化，并促使腦動脈粥樣硬化，可并發腦血栓形成，說明冠心病有可能是腦梗塞的間接危險因素。據報道，凡引起心臟功能障礙的心臟疾病，無論有無癥狀，發生CVD 的危險性比心臟功能正常者高2倍；不論血壓在任何水平，心臟病發生腦梗塞的機會明顯增高^［4］。

參考文獻

［1］ 高紅偉.心腦血管病的一級預防.實用醫學雜志，2008，24(14):2541-2542

［2］ 中華神經科學會．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經科雜志，1996，29(6)：319-321

［3］ Hapaniemi H ．Hillbom M，Juvela S．et a1．Lifestyle—associatedrisk factors for acute brain infarction among persons of workingage［J］．Stroke．2007．28（1)：26—30

［4］ 韓仲巖．實用腦血管病學［M］．上海：上海科學技術出版社，2008．91