護理干預對原發性高血壓依從性和療效的作用

摘要：目的:探討護理干預對原發性高血壓依從性和療效的作用。方法： 2009年1月-2009年12月選擇在我院就診的高血壓患者120例隨機分為觀察組及對照組各60組，對照組患者就診時，常規介紹高血壓基本知識，發放健康教育資料；觀察組在對照組的基礎進行下列護理干預：健康教育、心理支持、生活方式指導、服藥指導。結果： 觀察組依從性提高、血壓達標及有效率增加，與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論： 護理干預有利于依從性的提高和治療效果的改善。

關鍵詞:護理干預 高血壓 依從性

Nursing intervenes to the primary hypertension complies and curative effect function

Jiang Xinjie

Abstract:Objective:Discusses nursing to intervene complies and the curative effect function to the primary hypertension.Methods：In January，2009 - December，2009 chooses divides into the observation group and control group each 60 groups stochastically when my courtyard seeing a doctor patients with elevated blood pressure 120 examples，the control group patient seeing a doctor，the conventional introduction hypertension elementary knowledge，provides the health education material;The observation group carries on the following nursing intervention in control groups foundation:The health education，the psychological support，the life style instruction，takes medicine the instruction.Results：The observation group complies the enhancement，the blood pressure standards and effectiveness increases，has the significance difference with the control group comparison (P<0.05).Conclusion：Nurses the intervention to be advantageous to the compliance enhancement and the treatment result improvement.

Keywords：Nurses the intervention Hypertension Compliance

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)11-0034-01

造成高血壓的原因比較復雜，目前比較普遍認為的是由于心理、社會、生物等多方面的原因造成的，恢復高血壓患者的病情除了依靠醫生的醫學治療外，更需要良好的依從性。但是對于高血壓患者來說，長期藥物治療很容易產生麻痹、松懈的心理，自我健康管理意識較低，服藥依從性差^［1］。本文通過對高血壓患者進行護理干預，提高了高血壓病人依從性及療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。2009年1月-2009年12月選擇在我院就診的高血壓患者120例隨機分為觀察組及對照組各60組，兩組患者性別、年齡、病程、并發癥等方面均無統計學意義(P＞0.05)。人選研究對象均符合WHO/ISH(1999年)高血壓診斷標準，即：收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg。排除繼發性高血壓，嚴重、不穩定、惡性高血壓或伴有其他疾病的高血壓患者。

1.2 方法。對照組患者就診時，常規介紹高血壓基本知識，發放健康教育資料；觀察組在對照組的基礎進行下列護理干預：①健康教育。包括醫護人員的教育，開展業務培訓，包括講座、短期培訓班，使醫護人員掌握現代高血壓的病因知識、診療進展及防治措施。對護理人員，關鍵是培訓心理治療與高血壓疾病的護理知識，同時也要進行高血壓并發癥的防治和保健知識培訓。患者的教育，由于患者文化、職業、社會地位不同，對健康教育接受能力有很大差異，應根據患者的不同層次選擇易接受的教育內容；對文化層次高、求知欲強、接受新知識快的患者除常規宣教外，可根據患者需要增加教育內容，常用的宣教方式有口頭講解，提供詳細的書面健康教育內容，將健康教育處方刊登健康教育宣傳專欄等，健康教育內容包括高血壓病相關知識，不依從性造成的后果，出現并發癥對健康的危害性；遵醫的道理和意義。②心理支持。講解心理情緒對高血壓的影響，對患者進行心理指導，減少患者的應激、焦慮，避免其情緒激動和高度緊張，遇事要沉著冷靜，遇到較大精神壓力時，應向朋友和親人傾訴，通過宣泄或轉移來減輕心理負擔^［2］。③生活方式指導。堅持低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食，少食含膽固醇高的食物，食鹽控制在每人每天6g以下。飲食應粗細搭配，不要偏食，少食多餐，少飲或不飲濃茶、咖啡，常吃豆制品、新鮮蔬菜、水果；戒煙限酒，經常參加體力勞動與體育鍛煉，根據病情的需要和自己的愛好選擇合適的運動方式，也可以在護理人員指導下進行各種運動，如散步、打太極拳、騎自行車、游泳、慢跑等。④服藥指導。合理用藥指導強調長期服藥的重要性，用降壓藥使血壓降至理想水平后應繼續服用維持量，告知有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應；告知患者嚴格遵醫囑用藥，定期測量血壓情況，在確保療效的前提下，盡量減少用藥的種類、次數，盡可能選擇副作用低、廉價、長效的控釋片劑，避免多次用藥的麻煩^［3］。

1.3 效果評定。①藥物治療依從性^［4］。是否有忘記服藥的經歷；是否有時不注意服藥；當癥狀改善時，是否曾停藥；當服藥癥狀更壞時，是否停藥；若上面4個問題回答皆為“否”，則依從性好，否則判斷為依從性差。②血壓達標：根據2004年中國高血壓防治指南分達標、有效和無效。

1.4 統計學處理。計量資料應用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組依從性提高、血壓達標及有效率增加，與對照組比較有顯著性差異，見表1。

3 討論

高血壓病是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。發病率高，可引起心、腦、腎等器官的嚴重并發癥，給家庭及社會帶來巨大的痛苦和沉重的負擔。高血壓的防治一直是醫學研究和臨床的重要課題。常規降壓藥物治療雖能有效降壓，但知曉率、治療率和控制率仍處于極低水平，徐小玲等調查發現高血壓患病率為33.4%，標化率為187%；在高血壓患者中56.6%的患者知道自己患有高血壓，44.9%的患者正在服藥，9.3%的患者血壓得到控制^［5］，同時降壓藥物常不能有效應對應激事件所致的一過性血壓升高造成的血壓劇烈波動。

服藥依從性除與藥物的種類、服藥時間長短和藥物的不良反應有關外，還與患者對疾病有關醫學知識的了解與正確認識，及對醫務人員的信任程度有關^［6］，因此，應針對相關因素，改變行為，努力提高服藥依從性，本文通過定期健康教育，提高患者的科普知識，樹立健康觀念，增加高血壓患者對疾病的理解和認識程度；向患者及其家屬宣傳相關知識，定期血壓監測，為調整藥物合理用量提供依據；根據個體情況，簡化治療方案實施藥學監護，達到合理應用藥物的目的，結果表明，觀察組觀察組治療依從性依從性提高。同時在常規降壓藥物治療基礎上輔以健康教育、行為干預，能有效降低壓，獲得滿意療效。筆者觀察，護理干預有利于降低高血壓患者的血壓水平，所以，在合理選擇治療方案的前提下，護理干預對降壓的作用也應該引起重視，患者的用藥、心理、生活方式應該有醫護人員的干預，健康的心理和生活方式是獲得理想降壓效果，提高生活質量的一個重要保證之一。

參考文獻

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