帶狀皰疹的護理

摘要：總結了60例帶狀皰疹患者，對其進行皮膚護理，眼部護理，心理護理，疼痛護理。本組病人經過治療及護理，預后良好。

關鍵詞:帶狀皰疹 護理

Belt-shaped blister measles nursing

Wu Mingjun

Abstract:Summarized 60 example belt-shaped blister measles patient，carries on skin nursing to it，an eye nursing，psychological nursing，ache nursing.This group of patients after treatment and nursing，prognosis is favorable.

Keywords：Belt-shaped blister measles Nursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0075-02

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起，初次感染可表現為水皰，以后病毒長期潛伏在脊髓后根神經節中，當機體抵抗力下降，免疫功能減弱或一些誘發因素的作用下，水痘—帶狀皰疹病毒可再度活動，沿單側周圍神經分布的群簇性小水皰為特性，常伴有神經痛。好發于春秋季節，成人多見。帶狀皰疹最常見于胸部的肋間神經及面部的三叉神經所分布的區域，其次頸腰腹、四肢及其他部位包括口腔。我們對60例帶狀皰疹患者采用針對性治療和護理，取得滿意效果，現報告如下，

1 臨床資料

2010年1月—7月我科收治60例帶狀皰疹，均獲得隨訪，其中男35例，女25例，年齡18—78歲，發作部位頸、面部、胸肋部30例、腹部6例、下肢2例、左上肢1例、臀部4例、背部及其它部位17例。

2 治療方法

患者入院診斷明確后，首先給于抗病毒治療。發病7天內（最好72h）及時治療，可減輕病情及疼痛，減少內臟并發病，藥物首先阿昔洛韋（ACV），ACV400—800mg口服，每日5次，或更昔洛韋5mg/kg每日1次靜脈滴注5—7天，鎮痛可選用雙氯芬酸鈉75mg每日2次，vitB1 vitB12肌肉注射，營養神經，嚴重時可以肌肉注射曲馬多100mg每日一次。若藥物鎮痛無效，可作神經組滯。病情重、又無禁忌者，早期口服糖皮質激素，用強的松40-60mg/天，療程10天。多數患者7-14天基本痊愈。

3 護理

3.1 皮損護理。

修剪指甲，避免搔抓皮損。保護皮膚的清潔，避免摩擦，保護裸露創面，預防創面感染。氣溫高時則暴露皮損處。

3.2 眼部護理。

眼部分泌物多者外用鹽水沖洗眼動，如有角膜潰瘍禁用沖洗，僅用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼臉粘連。角膜結膜受累時，注意做好眼部護理。囑病人不宜終日緊閉雙眼，注意活動眼球，并交替用抗病毒眼液和抗生素眼液水滴眼，每2小時一次。洗臉面巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內。角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時動作輕柔。

3.3 疼痛護理。

告知病人疼痛是暫時的，神經痛一般隨病程會逐漸減弱直至消失，從而消除病人的顧慮，囑癥狀較重的病人適當休息，疼痛難忍者遵醫囑給于止痛藥，并指導病人采取分散注意力的方法如聽音樂、看書等減輕疼痛，老年患者讓其家屬陪伴。其次協助病人采用保護性體位，以減輕疼痛。另外操作時，動作要輕柔，盡量減少或避免操作帶來的不適，囑病員穿純棉衣褲避免衣褲摩擦患外皮損增加疼痛。飲食宜清淡多食蔬、水果，保持大便通暢。治療紅光照射皮損每日2次，濕敷皮損處溫度要適宜，溫度38℃-40℃，紗布緊貼皮損處。

3.4 心理護理。

由于此病治療不及時，診斷不明確，錯過最佳治療時期，容易產生后遺神經痛，大多表現為緊張、焦慮、痛苦、恐懼，護士應體貼、關心，耐心向病人講解此病的發病因素，發展規律和預后效果，使病人有一定認識，解除不必要的思想負擔，積極配合治療，避免后果，保持室內安靜，燈光柔和，以使患者情緒穩定心情舒暢，另外告知病人及家屬治愈后大多不再復發，解除后顧之憂，積極配合治療，告知皮膚不會出現永久性疤痕。

4 出院指導

帶狀皰疹是因為如多種原因，如平時生活沒有規律，沒有重視身體健康，導至機體抵抗力下降，引起潛伏行神經節的水痘—帶狀皰診病毒的活躍并發病，所以病人痊愈后，告知患者應注意勞逸結合，多進行戶外活動，增加機體抵抗力，加強營養保證，攝入適量的蛋白質，多吃粗纖維食物，多飲水，保持大便通暢，避免辛辣食物。