抓痧調神法推拿治療老年性失眠的PSQI指數及療效觀察

摘要：目的：對抓痧調神法推拿治療老年性失眠的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）和臨床療效進行觀察和評價。方法：選取符合診斷標準的失眠患者41例，男9例，女22例。在使用抓痧調神法推拿治療后，觀察患者的PSQI指數的變化和臨床療效。結果：治療前后比較，失眠患者治療后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）的各項積分均下降明顯。睡眠率也達到了較高的水平，臨床的總有效率超過了90％。結論：抓痧調神法推拿治療老年性失眠臨床療效較好，適宜推廣。

關鍵詞：抓痧調神 推拿 失眠 PSQI 療效

Grasps sha adjusts the PSQI index and curative effect observation which the god law massage treatment senility loses sleep

Liu HanjieZhang Xin

Abstract：Objective： To grasps sha adjusts Pittsburgh sleep performance figure (PSQI) and the clinical curative effect which the god law massage treatment senility loses sleep carries on the observation and the appraisal. Methods：Selects conforms to the diagnosis standard to lose sleep the patient 41 examples，male 9 examples，female 22 examples.Grasps after the use sha adjusts the god law massage treatment，observes patients PSQI index change and the clinical curative effect. Results： treats the comparison，after loses sleep the patient to treat Pittsburgh sleep performance figure (PSQI) each integral to drop obviously.The sleep rate had also achieved the high level，the clinical total effectiveness has surpassed 90%. Conclusion：Grasps sha adjusts the god law massage treatment senility to lose sleep the clinical curative effect to be good，suitable promotion.

Keywords:Grasped sha adjusts the godMassageTo lose sleepPSQI The curative effect

【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0047-02

失眠，中醫稱之“不寐”，是困擾老年人身體健康的常見病癥之一，不僅影響老年人的日常生活，還會影響情緒，甚至導致意外傷害的發生。筆者在多年臨床實踐中創立抓痧調神法推拿，應用于老年性失眠的治療，取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料。

全部病例來源于符合診斷標準的門診病人41例，男9例，女22例。其中年齡最小56歲，最大72歲，平均年齡65.56歲；病程最短3個月，最長近10年。

1.2 診斷標準。

1.2.1 中醫診斷標準：參照1993年中華人民共和國衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》^［1］。

1.2.2 西醫診斷標準：參照1995年《中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準》）^［2］。

1.3 觀測指標。

1.3.1 匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）觀察。該指數是睡眠質量自評量表。因其簡單易行信度和效度較高，與多導睡眠腦電圖測試結果有較高的相關性，已成為國外研究和精神科臨床評定的常用量表^［3］。

1.3.2 臨床療效觀察。參照國際標準統一睡眠效率值公式：睡眠率=（實際入睡時間/上床至起床總時間×100%)。

痊愈：癥狀消失，睡眠率達75%以上。

顯效：癥狀緩解，睡眠率達65%以上。

有效：癥狀改善，睡眠率達55%以上。

無效：癥狀如前，睡眠率在40%以下。

2 治療方法

2．1 操作部位。

脊柱兩側足太陽膀胱經循行位置及背部正中的督脈。操作時可先操作足太陽膀胱經的兩條側線，然后再操作督脈。

2．2 操作手法。①先以掌擦法操作足太陽膀胱經的兩條側線及督脈1分鐘，透熱為度，然后以大滾法放松脊柱兩側豎脊肌3分鐘。②以抓痧法操作兩側膀胱經及督脈，反復交替操作約5－8分鐘左右。先以小力輕抓，待局部皮膚微微出現紅軟后，即可逐漸加力，使痧痕慢慢透出。在使用重抓時，要讓患者能夠感受到既疼痛又舒適的施力水平，不可使用暴力。抓痧法具體操作方法為：醫生拇指自然伸直，余指指間關節屈曲，腕關節略背伸，使整個手型呈鷹爪狀。以食、中、無名、小指的指端同掌根部協同用力，將被施術部位的皮膚以及皮下組織，或者連同肌組織一起抓起，指端用力內扣，至患者感覺有輕度疼痛時，掌指部松勁撤力，放開所施部位的皮膚或連帶肌組織。然后再重復以上動作，反復操作。③以輕柔和緩的掌揉法操作膀胱經及督脈3分鐘，并以叩擊法操作1分鐘結束本次治療。

2．3 操作療程。

一般患者可每日操作一次，如果患者施術部位皮膚疼痛較重，可隔日操作一次，5次為一個療程。可連續施術3個療程。療程間可間隔1日。

3 統計學方法

計量資料用（X±S）表示，用統計軟件SPSSI1.0進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，等級資料采用Ridit分析。

4 治療效果

4.1 匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）積分比較。

通過表1可見，失眠患者匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）的各項積分治療后較治療前均下降明顯，存在顯著性變化（P＜0.001）。提示抓痧調神法推拿對于改善老年性失眠的各方面癥狀具有較好的作用。

4.2 臨床療效比較。

通過表2可見，治療后失眠患者的睡眠率接近了正常的水平，提示抓痧調神法推拿對于老年性失眠具有較好的臨床療效。

5 討論

祖國醫學認為，老年性失眠多由心血瘀阻，腎精不足，神失所養所致。《靈樞#8226;營衛生令論》云：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精夜不寐。”抓痧調神法推拿是融合了刮痧療法與傳統推拿療法的一種創新性推拿手法，具有疏通經絡、活血化瘀、振奮陽氣、解除局部肌痙攣和肌緊張、減輕疼痛、松解組織粘連等作用。應用本法治療失眠癥，從治療部位而言，《難經#8226;二十八難》道：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。”督脈直通于腦，又有支脈絡腎貫心。而膀胱經在循行過程中“上額，交巔”，“其直者，從巔入絡腦”，故從現代醫學角度來講，刺激督脈和膀胱經可以通過使大腦興奮和抑制的平衡功能恢復正常從而治療失眠 ^［4］。同時，膀胱經所屬的背俞穴，是臟腑精氣輸注于背腰部的穴位，刺之可調節五臟功能，失眠的發生與人體五臟功能有著非常重要的關系，尤其是心，為五臟六腑之主，神明之舍。再者，膀胱經絡腎，與陰陽蹺脈關系密切，蹺脈入腦之后與眼瞼的第二次聯系可表現在司眼瞼開合而主睡眠。從治療手法而言，抓痧療法體現了刮痧療法與推拿療法的雙重效應，既能夠平衡陰陽、調節氣血，又能夠疏通經絡、安神定志，從而起到治療失眠的作用。抓痧療法在操作過程中所出的“痧”，實際上是一種血管擴張漸至毛細血管破裂，血流外溢，皮膚局部形成瘀血瘀斑的現象，此類血凝塊不久即能潰散，而起自體溶血作用，這樣可使局部組織血液循環加快，新陳代謝旺盛，營養狀況改善，同時使機體的防御能力增強^［5］，從而起到預防和治療老年性失眠的作用。

參考文獻

［1］ 衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：人民衛生出版社，1993

［2］ 中華醫學會精神科學會.中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準［M］.南京：東南大學出版社，1995

［3］ 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29(2):103-107

［4］ 王曉玲，王富春，林雪.鎮靜安神針法釋義［J］.長春中醫藥大學學報，2004，20(3)：4-5

［5］ 韓永和，抓痧療法的應用探討［J］.中華推拿療法雜志，2005；4(2) 60