Ⅲ度褥瘡的護理

摘要：褥瘡又稱壓迫性潰瘍或壓瘡，常見于慢性疾病長期臥床及危重病患者，因長期臥床不改變體位、床鋪經常潮濕有皺褶，石膏、牽引以及全身營養缺乏消瘦等病人，由于護理不當，使局部長期受壓，血液循環障礙，導致組織持續缺血，缺氧，營養不良而發生的軟組織潰瘍和壞死。褥瘡是臨床治療護理上的一個難題，如繼發感染，可使病情加重，影像康復，增加患者痛苦，嚴重者可危及生命。因此，如何防治褥瘡是臨床治療護理的一大難題，也是評價護理工作質量和管理水平的一項重要指標，筆者結合本科室近1年來收治的8例Ⅲ度褥瘡患者，經過精心護理潰爛部位10~20天愈合。

關鍵詞:Ⅲ度褥瘡 護理

ⅢBedsore nursing

Yuan Yonghui

Abstract： The bedsore called the oppressive ulcer or presses the sore，common in old disease long-term bed and seriously injured sickness patient，because the long-term bed does not change the body posture，the bunk moistly has frequently folds，the gypsum，the hauling as well as whole body denutrition become emaciated and so on the patients，because nurses improper，causes the partial long-term bearing，the blood circulation barrier，causes the organization to continue to lack the blood，the oxygen deficit，the soft tissue ulcer and necrosis which the malnutrition occurs.The bedsore is a difficult problem which the clinical treatment nurses，if continues sends the infection，may make the condition to aggravate，the phantom recovery，increases the patient pain，serious may endanger life.Therefore，how prevents and controls the bedsore is a clinical treatment nursing big difficult problem，also is appraises the nursing work quality and a management level important target，the author unifies 8 examples which this administrative offices in the recent 1 year admitsⅢThe bedsore patient，experiences the careful nursing fester spot 10~20 days cicatrizations.

Keywords:ⅢBedsoreNursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0079-01

褥瘡又稱壓迫性潰瘍或壓瘡，常見于慢性疾病長期臥床及危重病患者，因長期臥床不改變體位、床鋪經常潮濕有皺褶，石膏、牽引以及全身營養缺乏消瘦等病人，由于護理不當，使局部長期受壓，血液循環障礙，導致組織持續缺血，缺氧，營養不良而發生的軟組織潰瘍和壞死。褥瘡是臨床治療護理上的一個難題，如繼發感染，可使病情加重，影像康復，增加患者痛苦，嚴重者可危及生命。因此，如何防治褥瘡是臨床治療護理的一大難題，也是評價護理工作質量和管理水平的一項重要指標，筆者結合本科室近1年來收治的8例Ⅲ度褥瘡患者，經過精心護理潰爛部位10~20天愈合。現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

8例均為因皮膚長期受壓造成三度褥瘡患者，男4例，女4例。年齡為36~90歲，平均年齡為55歲。均為院外發生，褥瘡面積（2×5）~（3×7）cm。

2 護理

2.1 基礎護理。

2.1.1 避免局部長期受壓，定時更換臥位 建立翻身卡，一般1~2小時翻身1次，翻身時動作應輕、穩，不能拖拉、推病人，避免皮膚擦傷。潰爛部位墊大小適宜的自制海綿圈，其外纏繞繃帶，避免與皮膚直接接觸。氣圈充氣2/3滿，并加布套。對于長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環、防止褥瘡發生或發展的目的。保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防止褥瘡發生的重要環節，同時患者應穿全棉內衣，保持皮膚清潔、干燥。

2.1.2 改善局部血液循環 用溫水擦澡、擦背或用溫熱水行局部按摩，促進血液循環。

2.1.3 燈烤按摩 1次/天。用2%的碘酊涂在創面及周圍的皮膚上，然后用鵝頸燈烤潰爛部位30分鐘，鵝頸燈距離皮膚位置適中，太近容易燙傷皮膚，太遠起不到照射作用。同時輔以大拇指指腹沿潰爛周圍做環形按摩。壓力由輕到重，再由重到輕。

2.1.4 換藥 1次/天。用2%的碘酊倒在紗布上，使紗布濕透，再將帶有碘酊的紗布蓋在潰爛部位上，外面再加蓋無菌紗布，用膠布將紗布固定牢固，防止脫落。

2.2 飲食護理。

改善全身狀況，增強機體抵抗力。加強營養支持，予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，不能進食者給予鼻飼，必要時給予支持療法，如補液、輸血、靜脈滴注高能營養物質，以增強抵抗力和組織修復能力。

2.3 心理護理。

建立良好的護患關系，細心了解患者的心理狀態，經常關心體貼患者，加強心理疏導，提高患者及家庭對褥瘡的認識，使患者保持樂觀向上的生活態度，主動配合治療。

3 結果

8例Ⅲ度褥瘡患者經過上述綜合治療和護理，全部治愈。換藥后第2天，周圍皮膚水腫減輕，分泌物較前減少。第6天起，2例創面有新鮮肉芽組織生長，1例面積較小的創面已結痂，5例較大的創面炎性滲出物減少，創面縮小。10天時，2例肉芽組織生長良好，色紅，壓之出血，分泌物少，周圍皮膚紅腫消失。1例創面結痂已脫落，褥瘡完全修復，5例較大者肉芽組織開始生長，色紅，創面不平。15天左右，2例創面已結痂并脫落，5例創面縮小至原來的1/3，分泌物少，輕度水腫，突出的部分肉芽組織用無菌剪刀剪除，換藥。20天時，5例患者褥瘡創面結痂脫落、修復。