關(guān)于改進(jìn)高職康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的探討

摘要：康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)還是一門(mén)新興學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育還不像其他醫(yī)學(xué)專業(yè)那樣成熟，可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)太少，在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中就必須不斷摸索經(jīng)驗(yàn)、完善教學(xué)體系、提高教學(xué)質(zhì)量。本文結(jié)合筆者多年高職康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討改進(jìn)高職康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)醫(yī)學(xué) 教學(xué) 探討

About improvement quality rehabilitative medicine teaching method discussion

Li Wenlong

Abstract： The rehabilitative medicine in our country is an emerging discipline，the rehabilitative medicine education does not look like other medicine specialized such mature，may supply the model the experience too to be few，in the rehabilitative medicine developing process must try to find out unceasingly the experience，the consummation teaching system，improves the quality of teaching.This article unifies the author many year quality rehabilitative medicine specialized teaching experience，the discussion improvement quality rehabilitative medicine teaching method.

Keywords: The qualityRehabilitative medicineTeachingDiscussion

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0008-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)，以恢復(fù)病人的功能，并使病人重返社會(huì)為最終目的的醫(yī)學(xué)。它的應(yīng)用性、技能性很強(qiáng)，同時(shí)要求掌握的專業(yè)基礎(chǔ)理論也很廣泛，如果沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，不可能成為一個(gè)合格的康復(fù)治療師。高職以培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才為主，高職的學(xué)生應(yīng)該既能牢牢地掌握書(shū)本的理論知識(shí)，也能把學(xué)到的理論知識(shí)很好地應(yīng)用于實(shí)踐。這就對(duì)高職康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育提出了更高的要求。而康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)還是一門(mén)新興學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育還不像其他醫(yī)學(xué)專業(yè)那樣成熟，可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)太少，在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中就必須不斷摸索經(jīng)驗(yàn)、完善教學(xué)體系、提高教學(xué)質(zhì)量。筆者從事高職康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)多年，本文主要探討改進(jìn)高職康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。

1 高職學(xué)習(xí)時(shí)間短，康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容龐雜，學(xué)習(xí)難度較大。在課程設(shè)置和教學(xué)手段上要注重“以人為本，實(shí)用為先”的思想

高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間為兩年，而康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程和專業(yè)課程，內(nèi)容多，難度大，如何讓學(xué)生通過(guò)兩年理論學(xué)習(xí)，一年的實(shí)習(xí)時(shí)間就能成為獨(dú)立從事康復(fù)評(píng)定治療的康復(fù)治療師，這是我們一直在探索的問(wèn)題，首先是 “以人為本”，就是在課程設(shè)置上應(yīng)該注意以適合學(xué)生學(xué)習(xí)為主，比如說(shuō)概述 (康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、發(fā)展歷史、主要特征、范疇等)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) (運(yùn)動(dòng)學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ))本該第一學(xué)期學(xué)習(xí)，但考慮到運(yùn)動(dòng)學(xué)覆蓋面大，如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)，學(xué)習(xí)難度太大，所以應(yīng)放在第二學(xué)期。

其次 “實(shí)用為先”，就是在教學(xué)手段上要注重與臨床實(shí)際相關(guān)的知識(shí)與技能，比如將康復(fù)工程、ADL（日常生活動(dòng)作)及作業(yè)療法、步態(tài)分析、MMT（徒手肌力檢查)、RCM（關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍)評(píng)定為實(shí)用性較強(qiáng)的內(nèi)容關(guān)于教學(xué)重點(diǎn)，臨床多見(jiàn)病中風(fēng)；頸掏腰腿痛；類(lèi)風(fēng)關(guān)；周?chē)窠?jīng)損傷；四肢骨折；脊髓損傷；小兒臃癱康復(fù)應(yīng)作為重點(diǎn)。而康復(fù)工程、作業(yè)療法、言語(yǔ)矯治亦占據(jù)了相當(dāng)重要的地位，關(guān)于各種康復(fù)治療方法重要性的評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)療法是十分重要的。

2 明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)習(xí)的積極性，注重師生互動(dòng)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，有較多的推理和假說(shuō)，基礎(chǔ)理論涉及面廣，如基礎(chǔ)課程運(yùn)動(dòng)學(xué)就包括解剖學(xué)、力學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)等，而康復(fù)評(píng)定方法和治療技術(shù)又自成體系，內(nèi)容繁雜，如果學(xué)生沒(méi)有好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)或者老師沒(méi)有行之有效的教學(xué)方法，學(xué)生就會(huì)感到枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)的信心。因此要使學(xué)生明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在教學(xué)方式上注重師生互動(dòng)，提高學(xué)習(xí)的積極性。

首先從學(xué)生的方面來(lái)說(shuō)現(xiàn)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是多種多樣的，但總有一種主導(dǎo)動(dòng)機(jī)指導(dǎo)學(xué)生的行為。教師要通過(guò)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生把自己目前的學(xué)習(xí)同社會(huì)需求什么樣的人才聯(lián)系起來(lái)，同自己將來(lái)的工作的現(xiàn)實(shí)意義聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)、技能的重要性，認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療在臨床中的作用，使其產(chǎn)生探求新知識(shí)的強(qiáng)烈欲望和將自己所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床后的滿足感；感覺(jué)到康復(fù)醫(yī)學(xué)和我們每個(gè)人的生活都是密不可分的。因此產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)的需要，變被動(dòng)為主動(dòng)，把要我學(xué)習(xí)知識(shí)變成我要學(xué)習(xí)知識(shí)。

其次從老師的因素考慮，教師的自身素質(zhì)和自我修養(yǎng)、責(zé)任心和事業(yè)心等無(wú)不對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的形成產(chǎn)生潛移默化的影響。教師在教學(xué)中應(yīng)認(rèn)真鉆研教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣。比如在傳統(tǒng)教學(xué)模式中介入引導(dǎo)式教學(xué)，遇到急性腦卒中的患者如何搶救?急性期過(guò)后如何康復(fù)?康復(fù)的適應(yīng)證有哪些?等等。讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)，以激發(fā)他們求知的欲望。

最后，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變教育理念，建立民主平等的師生關(guān)系。教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)該尊重學(xué)生的意見(jiàn)，與學(xué)生共同探討，教學(xué)相長(zhǎng)，共同進(jìn)步。但教師無(wú)論采用什么樣的教學(xué)手段，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)，這是教育學(xué)的基本觀點(diǎn)。作為教師，一定要把握住自己在教學(xué)中的主導(dǎo)地位和作用，不要忽視眼神、面部表情、手勢(shì)動(dòng)作等肢體語(yǔ)言所能營(yíng)造輕松和諧的教學(xué)氛圍，也不要忽略師生交流所能反饋學(xué)生掌握知識(shí)程度的信息。當(dāng)發(fā)現(xiàn)課堂氣氛不活躍時(shí)，要及時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒，當(dāng)學(xué)生聽(tīng)不懂或沒(méi)跟上節(jié)奏時(shí)，要停頓、重復(fù)。

3 利用多媒體教學(xué)，輔以案例教學(xué)，提高學(xué)生理解能力

首先多媒體教學(xué)課件應(yīng)形式多樣，以加強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù) 輔助教學(xué)，表現(xiàn)形式豐富，可以變靜態(tài)知識(shí)為動(dòng)態(tài)知識(shí)，變枯燥被動(dòng)的學(xué)習(xí)為積極有趣的欣賞和探索，如運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的教學(xué)，評(píng)定治療應(yīng)該貫穿于“動(dòng)”中，傳統(tǒng)教學(xué)方法則無(wú)法體現(xiàn)這個(gè)特點(diǎn)，比如在作業(yè)療法教學(xué)中，講解理論并不難，但從概念、分類(lèi)、治療作用到方法選擇按照傳統(tǒng)教學(xué)方法安排很難統(tǒng)一，依靠計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，可將作業(yè)活動(dòng)與其治療價(jià)值、功能成份的聯(lián)系等系統(tǒng)的展現(xiàn)出來(lái)，重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單明了，避免了不必要的重復(fù)，因此學(xué)生感到內(nèi)容抽象，難以理解，教師花大量時(shí)間反復(fù)講解還不如幾秒鐘圖形、動(dòng)畫(huà)效果那么真實(shí)和直觀淺易。

其次多媒體中除了引用表格，還可以引用圖示法動(dòng)態(tài)演示。但多媒體課件中數(shù)據(jù)的鏈接不要過(guò)多，要提高教學(xué)效率。如：向?qū)W生講授運(yùn)動(dòng)療法中的方法與技術(shù)時(shí)：此療法由89種基本運(yùn)動(dòng)模式(頭頸3，上軀干6上肢 14，下肢 12，強(qiáng)調(diào)時(shí)間順序的 ROM變化模式2，按發(fā)育順序在治療墊上進(jìn)行的38，步行訓(xùn)練 7，輪椅和轉(zhuǎn)移 5，生活 自理 2)和15種手法活動(dòng)技術(shù)組成。由于種類(lèi)較多，篇幅有限，而且這本身是實(shí)踐性很強(qiáng)的一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程，通過(guò)計(jì)算機(jī)多媒體制作后進(jìn)行演示講解，使學(xué)生連續(xù)、動(dòng)態(tài)地了解物理師工作，同時(shí)節(jié)省時(shí)間，在有效時(shí)間內(nèi)給學(xué)生提供大量信息，豐富了學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，加探了學(xué)生對(duì)整體內(nèi)容的理解。

最后制作多媒體課件內(nèi)容要適量、適當(dāng)。不要過(guò)分依賴多媒體課件，也要兼顧傳統(tǒng)的教學(xué)手段。在成本會(huì)計(jì)教學(xué)當(dāng)中，一堂課的內(nèi)容以安排一個(gè)主題為宜，一個(gè)單元課件也應(yīng)當(dāng)與其一致。內(nèi)容過(guò)多，就形成“滿堂灌”，一堂課下來(lái)看似什么都有，面面俱到，而學(xué)生實(shí)際收獲卻不大。過(guò)分依賴多媒體課件，也抑制了教師講課過(guò)程中主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，不得不按照課件的思路講授，很難即興發(fā)揮。

總之在采用多媒體教學(xué)時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：教學(xué)案例要簡(jiǎn)單鮮明，才能使學(xué)生思路清晰，形成整體印象，一目了然，快速理解。教學(xué)案例要典型，具有代表性，才能舉一反三、觸類(lèi)旁通。教學(xué)案例要系統(tǒng)，各實(shí)例之間要有關(guān)聯(lián)性，內(nèi)容要完整、綜合。教學(xué)案例要切合實(shí)際，以臨床常見(jiàn)疾病康復(fù)為主，理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力。

4 理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力和創(chuàng)新能力

適當(dāng)增加臨床實(shí)例的教學(xué)時(shí)數(shù)，讓學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題是培養(yǎng)學(xué)他們操作能力和創(chuàng)新能力的主要方法之一。帶教老師首先結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生提出的課題進(jìn)行分析，而對(duì)于實(shí)踐性、操作性較強(qiáng)的部分，采用 1對(duì) 1、1對(duì) 2的帶徒培訓(xùn)的方式在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)中進(jìn)行講解。在學(xué)生與老師探討他們發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題時(shí)，使師生在教與學(xué)過(guò)程中的互動(dòng)加強(qiáng)，除有利于學(xué)生 的主動(dòng)學(xué)習(xí)，使帶教老師的知識(shí)和能力也有提高。其次在講解過(guò)程中，可以讓學(xué)生形成多個(gè)課題小組，同學(xué)們之間相互演練，琢磨，探討。

教師不管是采用多媒體教學(xué)，案例教學(xué)、圖表式教學(xué)、講授式教學(xué)，都應(yīng)激發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題，分析問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生用批判的眼光來(lái)評(píng)價(jià)各種康復(fù)治療方法，用發(fā)展的眼光來(lái)看待新事物，對(duì)各種疾病康復(fù)方法有自己獨(dú)特的看法，例如：通過(guò)教師的啟發(fā)、引導(dǎo)，學(xué)生意識(shí)要改進(jìn)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，并提出自己的看法。這樣使學(xué)生加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，提高了其分析解決問(wèn)題的能力，也培養(yǎng)了其實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。我們廣大康復(fù)醫(yī)學(xué)教育工作者，應(yīng)該不斷使康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式日臻完善，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

［1］馬路.多媒體教學(xué)的常見(jiàn)誤區(qū)及其對(duì)策，現(xiàn)代教育技術(shù)

［2］ 汪燕.康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中注重操作能力的培養(yǎng).中國(guó)康復(fù)2001，3：188