人性化服務(wù)在ICU病房護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的:針對(duì)危重患者的不良心理反應(yīng)，采取人性化服務(wù)。方法：培養(yǎng)護(hù)士人性化服務(wù)意識(shí)，對(duì)危重患者采取不同的方式溝通交流；提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力及適應(yīng)各種變化；進(jìn)行術(shù)前訪視、教育指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉。結(jié)果：人性化服務(wù)為危重病人提供了全方位的護(hù)理。結(jié)論：人性化服務(wù)的理念轉(zhuǎn)變了護(hù)理服務(wù)的方式。

關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)ICU應(yīng)用

User friendly service in ICU hospital ward nursing application

Yin Feiyan

Abstract:Objective:Responded in view of the seriously injured patients not good psychology that，adopts the user friendly service.Methods：Raises the nurse user friendly service consciousness，adopts the different way communication exchange to the seriously injured patient;Enhances the patient and adapts each kind of change to disease cognitive ability;Carries on in front of the technique to make a house-call，the education instructs and is restored to health the exercise.Results：The user friendly service has provided omni-directional nursing for the seriously injured patient.Conclusion：The user friendly service idea transformed the nursing service way.

Keywords：User friendly service ICU Application

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0019-01

有調(diào)查顯示，ICU中約有50％的患者發(fā)生不良心理反應(yīng)^［1］。為使患者身心全面康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員在密切觀察危重患者病情變化的同時(shí)，還應(yīng)高度重視其心理狀態(tài)，從而在診療、護(hù)理過程中從細(xì)微之處著手，積極采取有效的措施，提供人性化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 一般資料

我院2008年11月-2010年6月在重癥監(jiān)護(hù)病房收治危重病人543例，男298例，女245例，年齡8個(gè)月～78歲。其中治愈120例，好轉(zhuǎn)331例，死亡92例。病程9小時(shí)～8個(gè)月。

2 護(hù)理

2．1 加強(qiáng)護(hù)士人性化服務(wù)的意識(shí)培訓(xùn)。

提高護(hù)士自身修養(yǎng)，使護(hù)士明白人性化服務(wù)不僅僅是對(duì)患者言語上、態(tài)度上、服務(wù)上給予更多體貼和關(guān)愛，更重要的是提升自身的素質(zhì)，改變以往的習(xí)慣性思維、習(xí)慣性語言、習(xí)慣性行為，要尊重病人，關(guān)注病人心理，努力營(yíng)造病人感到舒適的環(huán)境。

2．2 加強(qiáng)與病人的溝通。

2．2．1 語言交流。

與病人的交流中語言要親切、溫和、通俗易懂，對(duì)不同職業(yè)、病種的人，用不同的口吻，使溝通恰到好處，消除病人的恐懼心理。每次操作前都親切稱呼病人姓名或尊稱。操作過程中了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、對(duì)治療和護(hù)理的要求，以及對(duì)工作、家庭的牽掛，生活習(xí)慣等。

2．2．2 非語言溝通。

非語言溝通是指舉止行為表情動(dòng)作的溝通方式。據(jù)分析在一個(gè)信息傳遞和交流(即溝通)的反應(yīng)中，言詞占7％，語調(diào)占38％，面部表情占55％^［2］。護(hù)理人員通過微笑的面容，鼓勵(lì)的眼神，皮膚的接觸與病人進(jìn)行有效的交流。在ICU有近一半的病人因氣管插管或氣管切開而不能用語言和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，我們采用第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院的規(guī)范化手語、搖鈴，以及自制的交流卡和寫字板與患者進(jìn)行交流^［3］。①規(guī)范化手勢(shì)語有7種；②寫字板：讓患者自己書寫要求；③搖鈴：表示想交流；④交流卡。

2．3 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力。

ICU全力以赴的救治工作使醫(yī)護(hù)人員在精力及體力上有時(shí)顧及不到其他患者，加之ICU病房原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、寂寞；昏迷、麻醉覺醒后患者時(shí)常出現(xiàn)對(duì)時(shí)間、場(chǎng)所的認(rèn)識(shí)障礙。用通俗易懂的語言介紹病房的基本設(shè)置，使患者在ICU對(duì)環(huán)境和疾病有自然的認(rèn)識(shí)過程。

2．4 幫助患者適應(yīng)各種變化。

2．4．1 減少恐懼和焦慮。

教給患者放松技巧和應(yīng)對(duì)策略，使患者適應(yīng)客觀環(huán)境，恢復(fù)心理平衡。

2．4．1．1 深呼吸放松法。

讓患者閉上雙眼，然后慢慢地做深呼吸，護(hù)士可配合病人的呼吸節(jié)奏給予如下指示語“→呼……→吸—呼……→吸……”，或者深深地吸進(jìn)去，慢慢地呼出去，反復(fù)進(jìn)行(2～3)次，這樣往往能產(chǎn)生良好的效果。

2．4．1．2 想象放松法。

想象是人類心理活動(dòng)的組成部分。首先讓患者放松，閉上雙眼，然后開始由護(hù)士給予語言指導(dǎo)，進(jìn)而由患者自行想象，常見的情境是在大海邊、森林、碧綠的田野等。

2．4．1．3 音樂療法。

音樂是一種特殊的語言，播放患者喜歡的音樂，悠揚(yáng)適宜的旋律可使患者放松，產(chǎn)生其他語言交流所達(dá)不到的效果。

2．4．2 重視依賴心理。

在ICU這個(gè)特殊治療護(hù)理場(chǎng)所，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，護(hù)士應(yīng)在患者的視野內(nèi)活動(dòng)，說話時(shí)靠近病床，態(tài)度和藹，增加他們的安全感。了解患者的視、聽、感覺、理解與語言交流能力。切忌只注意監(jiān)護(hù)儀上的信息，機(jī)械地做治療、翻身等操作而忽視患者的存在，并隨時(shí)將對(duì)患者有積極意義的信息透露給患者，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．4．3 功能鍛煉。

住ICU超過一周時(shí)，對(duì)病人的四肢進(jìn)行功能鍛煉，每日進(jìn)行兩次，每次20分鐘，使四肢處于功能位，對(duì)昏迷患者可采取穿布鞋或腳下踩擋板的方法防止足下垂，手握充水的橡膠手套，防止攣縮。

2．5 給予理解和支持。

對(duì)危重患者要理解并能諒解他們可能表現(xiàn)出的過激行為，情緒難以控制而言行不當(dāng)時(shí)，護(hù)士給予適當(dāng)?shù)某聊淦较⒑螅僖杂H切、關(guān)心、同情的態(tài)度聽取患者的意見、想法和感受，對(duì)患者的身心癥狀，客觀存在的病情，用勸導(dǎo)或啟發(fā)等方式消除患者的一些錯(cuò)誤觀念，指出其存在的價(jià)值和能力，緩解或減輕患者的精神壓力，尊重患者的隱私權(quán)，在執(zhí)行各種操作時(shí)不過度的暴露病人，利用窗簾、屏風(fēng)、隔簾進(jìn)行遮擋。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理觀念已經(jīng)從以疾病為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變，使護(hù)士從思維方法到工作方法都有了科學(xué)的、主動(dòng)的、創(chuàng)造性的變化^［4］。ICU病人要求處于絕對(duì)的臥床，暫時(shí)和家屬隔離，與外界環(huán)境阻斷，處于氣管插管、氣管切開以及各種監(jiān)護(hù)和管道儀器的包圍之中，生理活動(dòng)受到限制，生活規(guī)律受到干擾，此時(shí)易產(chǎn)生ICU綜合征。病人感到恐懼、孤獨(dú)、無助、不安和躁動(dòng)，尤其是使用呼吸機(jī)的病人，不能用語言交流。因此，在加強(qiáng)ICU 生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練的同時(shí)，積極開展人性化服務(wù)，使病人得到了對(duì)“人”的生理、心理、社會(huì)、精神、文化、全方位的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］王志紅，周蘭妹，主編．危重護(hù)理學(xué)．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，165

［2］ 王風(fēng)蘭，主編．人際交流與咨詢技巧．北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1995，127

［3］ 張偉英，主編．實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005，149

［4］ 王力紅，石海歐．重癥監(jiān)護(hù)患者醫(yī)源性感染前瞻性研究．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(4)：269