高血壓患者的自我護理指導

摘要：隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓開始成為影響人類健康的重要公共衛生問題.高血壓病是一種嚴重威脅人類生命健康的慢性急病，對人體的心、腦、腎等重要臟器均會造成嚴重的損害，其中心血管急病占首位，如冠心病、心率衰竭、猝死、腦血管意外等等，據推測我國現有高血壓病人約一億人，他們對高血壓病的知曉率、治療率和控制率均較低，而高血壓的發病率、致殘率、死亡率卻較高，所以如何自我保健與調護成為一個重要課題。

關鍵詞:高血壓患者 自我護理

Patients with elevated blood pressures self-nursing instruction

Lu Xiajuan

Abstract： Along with the lives of the people level enhancement and the life style change，hypertension starts to become affects the human health the important public health question.Hypertension sickness is one kind threatens the humanity life and health seriously chronic acute disease，to the human body heart，the brain，the kidney and so on the important internal organs can create the serious harm，in which cardiovascular acute disease occupies the first place，like coronary disease，heart rate failure，sudden death，blood vessel of brain accident and so on，according to extrapolated our country existing hypertension patient 100，000，000 people，they get sick approximately to hypertension know rate，the treatment rate and the inverse amplification factor are low，but hypertension disease incidence rate，cripples rate，the mortality rate is actually high，therefore how the self-health care with does take care of into an important topic.

Keywords: Patients with elevated blood pressureSelf-nursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0080-01

隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓開始成為影響人類健康的重要公共衛生問題.高血壓病是一種嚴重威脅人類生命健康的慢性急病，對人體的心、腦、腎等重要臟器均會造成嚴重的損害，其中心血管急病占首位，如冠心病、心率衰竭、猝死、腦血管意外等等，據推測我國現有高血壓病人約一億人，他們對高血壓病的知曉率、治療率和控制率均較低，而高血壓的發病率、致殘率、死亡率卻較高，所以如何自我保健與調護成為一個重要課題。

1 概述

1.1 高血壓的發病機制及病因。

血壓病的發病機制目前還不完全清楚，對高血壓病雖然目前有很多學說，如神經學說，內分泌學說，腎源學說，遺傳學說，攝鈉過多學說等，這些學說都有充分的理論和事實根據，但均有一定的局限性，只能反映高血壓發病機制的某些側面，而不能全面闡述，所以，治療起來都缺乏病因治療。一般認為，其發病的主要環節在于小動脈痙攣使外周阻力增加，血壓升高，而小動脈痙攣的發生是大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調的結果。各種外界或內在不良刺激，長期反復地作用于大腦皮層，可使皮層和皮層下中樞互相調節作用失調，引起丘腦下部血管運動中樞的調節障礙，表現為交感神經興奮性增高，兒茶酚胺類物質分泌增多，結果引起全身小動脈痙攣，使血管外周阻力加大，心縮力量增強，以致血壓升高。小動脈長時間痙攣，導致臟器缺血。當腎臟缺血時，腎小球旁細胞分泌腎素增多。腎素是一種水解蛋白酶，它能使存在于血漿中的血管緊張素原轉化為血管緊張素Ⅰ，后者在轉換酶的作用下，轉化為血管緊張素Ⅱ，又轉化為血管緊張素Ⅲ。其中血管緊張素Ⅱ具有很高的生物活性，能使全身小動脈痙攣加重，并能刺激腎上腺皮質，使醛固酮分泌增加，從而促進腎小管對鈉和水的重吸收，增加血容量及鈉的潴留，又可使血管對加壓物質的敏感性增加，使小動脈更易痙攣。

由于生活方式和飲食結構與以往相比發生了較大改變，以精細飲食為主的生活習慣導致人體攝入過多的高熱量食物，血管硬化加速而過早出現高血壓病狀，另一方面因工作壓力，生活壓力過大和勞累造成精神緊張從而誘發高血壓。

1.2 高血壓的危害性。

高血壓是動脈血管內的壓力異常升高，動脈血管如同流水的管道，心臟如同水泵，管道內的壓力異常升高，泵就要用更大的力量將水泵到管道內，久而久之，泵就會因勞累而損害；同時，長期的高血壓若不及時有效的降壓，心臟就會因過度勞累而代償性有肥厚擴大，進而出現功能衰竭，這就是高血壓性心臟病、心力衰竭；同理，管道內壓力過高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，發生在腦血管，就是出血性腦率中；同樣，腎臟是極豐富的毛細血管網，這種微細的管道在長期高壓的影響下發生硬化、狹窄、功能損害，從而使腎毛細血管網排除身體內毒物的功能受損，體內有毒物質貯留于血內，即成為腎功能衰竭、尿毒癥。

主要危害:

#8226;眩暈、乏力、易疲勞、工作能力下降

#8226;暈厥、跌倒、骨折等意外事件及死亡增加

#8226;引發心情壓抑、憂郁癥等精神障礙

#8226;誘發短暫性腦缺血、腦梗塞、心肌缺血

#8226;聽力損害、視力障礙

1.3 心理特點對高血壓的影響。

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著。

1.4 不良的生活方式對高血壓的影響。

生活方式是人在生活環境中形成的行為模式和習慣，受諸多因素影響，如吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、缺少運動長期精神緊張等具有不良生活方式的人越多，高血壓病情越嚴重。

1.5 高血壓的特點。

1.5.1 誘因較多。高血壓病的誘發因素很多，如高鈉、高脂飲食、吸煙、酗灑、肥胖以及有遺傳家族史等。

1.5.2 癥狀隱匿。高血壓病的早期和中期，患者的癥狀往往不明顯，常被患者和醫生忽視，待發現后，血管早已硬化和其他并發癥已經發生，治療方法只能是降壓，然而即使血壓得到控制，也不等于徹底治愈。

1.5.3 病程較長。高血壓病是一種慢性疾病，病情進展緩慢，時間較長，且易復發。所以多需長期堅持治療。

2 自我保健指導

2.1 注意合理飲食。高血壓患者的飲食上應遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，忌不良嗜好，如煙、酒等。

2.2 注意勞逸結合，適當運動。

2.3 注意合理用藥，堅持用藥。對于一般預防措施無效者，就需要積極藥物治療了。建議高血壓病人平時服藥切勿間斷或斷斷續續，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。

2.4 學會自我管理，防止治療誤區。

高血壓病是一種常見病、多發病，大多數患者都采取家庭治療的方法。家庭治療雖然方便，但若步入誤區，就有可能導致嚴重后果。誤區之一:憑感覺服藥，患者平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥，無不適感覺時少服甚至不服藥，一旦出現頭暈、頭痛等癥狀就突然加大藥量。殊不知，血壓忽高忽低或下降過快，同樣會出現頭暈、頭痛等不適癥狀。誤區之二:間斷服藥，有些人在服用降血壓藥物治療一段時間后，見癥狀好轉，血壓降至正常，即認為已“治愈”，便自行停藥，經過一段時間見血壓升高后，又再用藥。就這樣，用用停停，人為地使血壓降低——升高——再降低——再升高，如此對人體的危害較大，不利于進一步治療。誤區之三:降壓過快，一些高血壓患者治病心切，常常擅自加倍服藥或數藥并用，致使數天內血壓大幅度下降。降壓過快可導致大腦供血不足引發腦梗塞等嚴重后果。誤區之四:睡前服藥，有些高血壓病人喜歡睡前服用降壓藥，認為這樣治療效果會好些。其實這是一個誤解，如果睡前服藥，兩小時后正是藥物的高峰期，這樣就導致血壓大幅度下降，使心、腦、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白積聚成塊，阻塞腦血管，引發缺血性腦中風。

3 總結

高血壓病已對人類的健康和生活質量構成了極大的威脅，我們要重視和認真做好自我保健工作，要根據自己的生理，心理特點，轉變觀念，平衡心理，合理膳食，規范用藥，適度運動可減輕和減少高血壓并發癥的危害，從而提高高血壓病患者的生活質量，提高壽命。