腦出血病人恢復期的護理體會

摘要：腦出血是指非外傷性腦實質的動脈、毛細血管破裂而引起的出血，是中老年的常見病、多發病，其發病急，變化快，嚴重威脅人類的健康。該病在急性期過后，多數病人留有偏癱、失語等后遺癥，而且康復較慢；另外，由于疾病導致的軀體改變進而影響病人的心理健康。因此在恢復期對病人進行恰當的身心護理，對減少疾病復發，增加抗病能力，減少致殘率，促進康復有重要意義。

關鍵詞:腦出血病人 恢復期 護理體會

Cerebral hemorrhage patient recovery period nursing experience

Zhao Xianghua

Abstract:Cerebral hemorrhage refers to the hemorrhage which the non-traumatic brain essence the artery，the blood capillary burst cause，is middle and old aged common disease，frequently-occurring disease，its round critically ill，changes quickly，threatens humanitys health seriously.This sickness in the acute stage from now on，the most patients will leave leeway sequelae and so on hemiparalysis，aphasia，moreover will be restored to health slowly;Moreover，because the body which disease causes changes then affects patients psychologically healthy.Therefore carries on appropriate body and mind nursing in the recovery period to the patient，to reduces disease recrudescence，increase disease-resistant ability，reduces cripples rate，the promotion recovery has the vital significance.

Keywords：Cerebral hemorrhage patient Recovery period Nursing experience

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0082-01

腦出血是指非外傷性腦實質的動脈、毛細血管破裂而引起的出血，是中老年的常見病、多發病，其發病急，變化快，嚴重威脅人類的健康。該病在急性期過后，多數病人留有偏癱、失語等后遺癥，而且康復較慢；另外，由于疾病導致的軀體改變進而影響病人的心理健康。因此在恢復期對病人進行恰當的身心護理，對減少疾病復發，增加抗病能力，減少致殘率，促進康復有重要意義?，F將我院2007年01月—2009年12月收治的68例腦出血病人恢復期的護理，介紹如下：

1 臨床資料

本組共68例患者，其中男42例，女26例，年齡38-82歲，平均60歲，經治療與得當護理，痊愈32例，肢體活動障礙26例，語言障礙9例，死亡1例。預后情況按日常生活能力標準判定，完全恢復工作32例，生活自理20例，生活半自理12例，臥床不起4例。

2 護理體會

2.1 心理護理。

2.1.1 消除病人的心理障礙，由于腦出血是突然發生，病人及家屬均無思想準備，并且經積極治療后恢復又比較緩慢，部分病人反應遲鈍，不能言語或言語不清，肢體活動欠佳，自覺對家庭和社會是一種負擔，產生自卑感，情緒低落，失去戰勝疾病的信心和勇氣，甚至絕望，拒絕治療和護理，因此尊重關心病人，利用一切機會與病人交談，用自己的言語，行為和表情去影響并改變病人的錯誤認識，給病人鼓勵和支持，減少不必要的擔心和恐懼，向其講解腦出血的病因、治療及康復訓練的重要性，并告訴病人該病的發生與情緒的關系，對突然發病的病人采用非語言性安慰以增加病人的親切感。^［1］

2.1.2 加強與病人的溝通，向病人詳細介紹醫院、病區環境和醫療水平狀況，關心體貼病人，耐心回答病人提出的問題，使其增強對醫護人員的信任以減輕或消除病人恐懼心理。

2.1.3 調動病人的社會關系讓家屬及親友常來探視病人，在精神和物質上給予關懷，消除病人的憂慮或孤獨感。有些家屬看到病人的病情恢復較慢以及性格上的改變，易產生苦悶、放棄等消極心理，護士應認真做好家屬的思想工作，告知家屬的關心和支持，對病人的康復非常重要，應積極參與病人的治療與護理。

2.2 基礎護理。

2.2.1 預防壓瘡的發生。由于部分病人生活不能完全自理，甚至臥床不起，因此，在進行護理工作時，護理人員應不怕臟、不怕累，為病人勤翻身，給病人改變體位，減少局部持續受壓，勤按摩，經常更換被褥，保持床鋪清潔干燥，預防壓瘡發生。

2.2.2 預防繼發感染。室內要經常通風換氣，定期進行空氣消毒預防繼發感染。做好口腔護理，保持口腔清潔濕潤，防止口腔并發癥的發生，以及預防呼吸道感染。若有持續導尿患者，應每日更換尿袋，定期更換導尿管，并注意無菌操作，減少泌尿系統感染機會。

2.3 飲食護理。

2.3.1 避免誤吸。約50％的腦出血病人有不同程度的吞咽障礙^［2］，食物可被誤吸入氣管而導致吸入性肺炎或窒息，危及生命。因此進食時，讓病人取坐位或頭轉向偏癱側80-90°以使食物進入，給病人喂飯時應有耐心，速度不宜過快，使其能充分咀嚼以防誤吸的發生。

2.3.2 低鹽低脂飲食。腦出血的病人常伴有高血壓，應限制食鹽和脂肪含量，一般攝鹽量每日少于3g，控制每日膳食中脂肪總量在50g以內，可食用高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，每天制定食譜，進食時講究色、香、味、美，以促進唾液分泌，從而刺激吞咽反射。

2.4 功能鍛煉。

2.4.1 語言訓練。針對運動性失語的病人讓其跟著示范者的口型，先進行數字、單詞的練習，逐步過渡到進行短句、整句的訓練^［3］。而針對能聽、能看但不能理解含義的感覺性失語病人可通過與其交談，對其進行指物、指圖、指字訓練，增加基礎理解能力，訓練時要不斷給予病人鼓勵，增強其信心，并且要為病人提供一個安靜、清潔、寬敞舒適的環境，每次訓練的時間不宜超過30分鐘。

2.4.2 肢體鍛煉。肢體鍛煉不僅能預防廢用綜合癥的發生，還能有效預防感染，提高自身抵抗力，①床上鍛煉：鼓勵病人早期利用健側肢體進行日?；顒樱ㄟ^健手的主動練習，帶動及促進患側肢體功能的恢復，隨著患側肢體功能的改善，可在床上進行翻身練習，從向患側轉動過渡到向健側轉動；從需他人幫助到獨立完成。自己能翻身后可進行坐位練習，同時下肢進行抬腿鍛煉，上肢從抓、拿、握開始進行精細動作訓練。②床下鍛煉：下床活動時首先讓病人站立，并穩立于床沿，雙手扶床欄，進行站立鍛煉，當病人能站立15-20分鐘時可逐漸短步走，行走時注意糾正患側踝關節的反屈，以免形成“內屈腳”，在病人練習獨立步行時指導學會使用手杖、拐杖、輪椅等，使其最終能借助支具和輔具完成日?；顒?，重返社會。

2.5 預防再出血。

腦出血病人康復訓練的最佳時機在病情穩定后15-30天，在此期間進行康復訓練既能達到滿意療效，又不會增加再出血的危險。告知病人保持大便通暢，多食高纖維素、高維生素飲食，排便困難時使用開塞露等簡易通便法協助排便，切勿用力。按時定量服用。據報道，在腦出血復發的病人中，未按醫囑用藥者占59.67%^［4］。因此應督促病人按時用藥，并定期復診。前半年內2周1次，1年后1個月1次，有病情突變，癥狀明顯加重，血壓突然升高，情緒改變者，應隨時就診。

通過采取以上措施，有效地降低了病人的死亡率與病殘率，減少了疾病的復發，可見良好的護理措施對腦出血病人的恢復尤其重要。

參考文獻

［１］ 王乃慧腦卒中病人恢復期的心理障礙分析及護理.［J］ 陜西醫學雜志，2002.37（5）：499

［２］ 王鳳春，張新蓮，黃化云等 高血壓腦出血恢復期健康教育.［J］ 社區醫學雜志，2004.2（4）：42

［３］ 韋春燕高血壓性腦出血病人的治療及護理進展.［J］ 護理研究，2005，19（34）：383-385

［４］ 王玉珍，龐富連腦出血恢復期的家庭護理.［J］實用醫技雜志，2004.39（10）：144