臨床使用無創呼吸機的健康教育體會

摘要：無創呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在臨床中給予廣泛用，早期使用能阻止病情進展，縮短病程。我院呼吸科對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予常規抗感染、解痙平喘、呼吸興奮劑，經鼻導管給氧治療后，癥狀及血氣分析改善不明顯的患者，采用美國偉康BiPAP 呼吸機進行無創鼻罩正壓通氣治療，針對心理問題采取有效的健康教育，使患者在無創通氣治療過程中減少或避免了不良反應的發生，提高上機的成功率，取得臨床應用效果。

關鍵詞:臨床使用 無創呼吸機 健康教育

The clinical use not creates the life-support machine a health education experience

Zhang Chunxiao

Abstract:Not creates the life-support machine assistance ventilation treatment chronicity blocking lung disease merge breath failure in clinical to give widely uses，the early use can prevent the condition to progress，reduces the course of an illness.My courtyard breath branch gives the conventional anti-infection，the spasmolysis to the chronic blocking lung disease merge breath failure breathes heavily evenly，the breath stimulant，after the nose drive pipe for the oxygen treatment，the symptom and the courage vigor analysis improvement not obvious patient，uses American great Kang the BiPAP life-support machine to carry on not creates the nose cup positive pressure ventilation treatment，adopts the effective health education in view of the psychological question，caused the patient in not to create in the ventilation course of treatment to reduce or to avoid the occurrence which responded not good，enhanced the hands-on the success ratio，obtained the clinical practice effect.

Keywords：The clinical use Not creates the life-support machine Health education

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0053-02

無創呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在臨床中給予廣泛用，早期使用能阻止病情進展，縮短病程。我院呼吸科對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予常規抗感染、解痙平喘、呼吸興奮劑，經鼻導管給氧治療后，癥狀及血氣分析改善不明顯的患者，采用美國偉康BiPAP 呼吸機進行無創鼻罩正壓通氣治療，針對心理問題采取有效的健康教育，使患者在無創通氣治療過程中減少或避免了不良反應的發生，提高上機的成功率，取得臨床應用效果。

1 臨床資料

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，給予常規抗感染、解痙平喘、呼吸興奮劑，經鼻導管給氧治療后，癥狀改善不明顯的患者，動脈血氣改變均有PaO2〈60MMHg，伴或不伴有PaCO2〉50MMHg，均符合進行無創通氣的指征，給予BiPAP通氣治療。

2 心理問題

焦慮和情緒、經濟問題是患者在治療中普遍存在的心理問題，無創呼吸機通氣的費用比吸氧費用高，加上長期的慢性缺氧產生了依賴。臨床上往往要求保守治療至患者出現病情加重以及神智改變才同意使用，貽誤最佳搶救時機，或使用過程中活動受限自行停止使用，使病情反復發作。有的患者不能適應呼吸機，人機對抗反而加重病情，造成恐懼心理，使患者及家屬并對治療效果產生懷疑而不積極接受治療，患者對無創呼吸機的陌生感和恐懼感。呼吸機使用時產生的不適影響了上機的成功率，延長治療的時間。

3 護理對策

我們加強健康宣教給予健康指導。向患者及家屬講述無創通氣的原理和作用，減少呼吸功耗，改善呼吸肌疲勞，降低組織耗氧與二氧化碳的產生。早期使用能阻止出現嚴重低氧血癥和二氧化碳潴留并由此引發肺性腦病。減少氣管插管或進行有創機械通氣的使用，介紹成功應用呼吸機的患者，增強患者堅持應用呼吸機的信心，在無創呼吸機輔助通氣時，患者仍能說話和進食，心理負擔小，有利于病情的觀察和治療，有利于疾病恢復降低醫療費用，提高生活質量。對不能適應呼吸機，人機對抗反而加重病情，造成恐懼心理的患者給予適當的體位，可取半臥位、坐位等，指導他們進行深而慢的有節律呼吸，避免人機對抗造成的憋氣感。無創呼吸機的濕化器應用蒸餾水，開機后氣體先濕化再進入管道，以防呼吸管道干燥，使用的溫度根據季節、室溫濕度來調節。腹脹是無創呼吸機使用最常見的并發癥，指導患者閉緊嘴，用鼻呼吸，吸氣用鼻，避免張口呼吸，防止胃脹氣。若胃腸脹氣，可按摩或熱敷腹部，以刺激腸蠕動或按醫囑給予促進胃動力藥，減輕腹脹。飲食上給以 予高熱量、高蛋白、高維生素、易于消化的食物，但應注意避免過多攝入糖份，因其會增加二氧化碳的產生。每日攝入2500-3000ML水份，可使痰液稀釋，易于排出。漏氣和壓迫性損傷也為常見并發癥，要選取合適頭帶和硅膠充氣鼻面罩，與臉部充分接觸，吻合良好，不能漏氣，鼻面罩上的國定帶避免過緊，以深入二指為宜，國定帶下可墊以紗布，可避免壓傷或擦傷面部皮膚。經常巡視病房，觀察患者心電監護儀監測的變化，患者的意識、生命體征、血氧飽和度變化及時了解患者的需要，幫助患者解決問題，對老年人患者需耐心解釋，安慰，給予更多的關心，對固執、違拗、逆反心理者，應多加解釋說明，如患者出現煩躁不安，自主呼吸與呼吸機不同步，多由于通氣不足或痰液堵塞有關，應及時清除痰液，增加通氣量。使患者處于最佳心理狀態，積極配合治療，取得滿意效果。

因此，使用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，要做好健康教育，解除心理問題，改善患者的舒適感，可提高無創呼吸機的上機的成功率和臨床使用效果。