動態心電圖在暈厥中的臨床應用

摘要：目的：采用十二導動態心電圖儀分析暈厥患者是否有竇性停搏，長R-R間期(>=3.0s)。方法：用動態心電圖儀24h記錄患者的心電圖，根據患者記錄頭暈、黑蒙、暈厥是否在竇性停搏、長R-R間期有關。結果：共30例患者，A組14例，B組16例。A組竇性心動過緩、竇性停搏（3.1-7.2s）;B組：心房顫動，長R-R間期（3.2-6.8s）。 結論：頭暈、黑蒙與竇性停搏長R-R間期，有因果關系。

關鍵詞：動態心電圖 暈厥 竇性停搏 長R-R間期

Dynamic electrocardiogram in to faint clinical practice

Pan Xiaohua

Abstract:Objective:Uses 12 leads the dynamic electrocardiogram meter analysis to faint the patient whether has Dou Xingting to wrestle，during long R-R time (>=3.0s).Methods：Records patients electrocardiogram with dynamic electrocardiogram meter 24h，according to the patient recording dizziness，black Mongolia，faints whether wrestles，during long R-R in Dou Xingting the time related.Results：Altogether 30 example patients，A group of 14 examples，B group of 16 examples.A group of Dou heart movement slow，Dou Xingting has wrestled (3.1-7.2s);B group:Atrium tremor，during long R-R time (3.2-6.8s).Conclusion：Is dizzy，black Mongolia and Dou Xingting wrestles during long R-R the time，has the causal relation.

Keywords：The dynamic electrocardiogram Faints Dou Xingting to wrestle During long R-R the time

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0058-01

竇性心動過緩和心房顫動是臨床上常見的心律失常，十二導動態心電圖在患者平靜生活的狀態下，連續24h記錄心電圖。本文通過動態心電圖檢查，對頭暈、黑蒙或暈厥患者有很高的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 對象。

選擇我院2008年1月-2009年12月，30名患者因頭暈、黑蒙或暈厥做動態心電圖檢查，R-R間期最短為21s，最長為6.6s。男18例，女12例，年齡45-82歲。其中頭暈15例，黑蒙9例，暈厥6例。

1.2 方法。

以動態心電圖診斷：竇性心律，竇性停搏（3.1-72s）；房顫，長R-R間期（3.2-6.8s），使用機型：M342179 動態心電圖儀。

24h記錄心電圖變動，數據經計算機分析，人工檢測剔除偽差，結合病人生活記錄，將頭暈、黑蒙或暈厥是否與竇性停搏、長R-R間期有關分為兩組。

2 結果

在30例患者中，A組（竇性心律14例）24h動態心電檢測，出現頭暈、黑蒙、暈厥癥狀均與竇性停搏有關，B組（異位心律-房顫16例）出現頭暈、黑蒙、暈厥與長R-R間期有關。

3 討論

十二導動態心電圖可在患者平靜生活狀態下，連續24h記錄全息電信號。可發現各類心律失常。本文30例患者，因反復出現頭暈、黑蒙、暈厥來我院就診，普通十二導心電圖未發現竇性停搏，或長R-R間期。A組患者出現竇性停搏（竇性停搏時間3.1-7.2s），延長的PP與正常的PP無倍數關系，B組患者，房顫，心房率達350-600bpm以上，由于房室結的不應期最長，一次心房沖動下傳房室交界區時使下一次心房沖動傳導時間延長，在房室交界區發生前向或隱匿性傳導，產生新的不應期，可使隨后的心房沖動不能下傳心室，多次隱匿性傳導導致R-R間期延長：①使R-R間期>=1.5s，這種現象屬生理性阻滯；②R-R間期>3.0s是起搏器治療的適應癥。美國ACC/AHA在2002年植入性心臟起搏器和抗心律失常器械指南中指出的；③心室長時間不收縮可導致腦缺血，出現頭暈、黑蒙、暈厥，嚴重者血壓下降，發生阿斯綜合征，甚至產生猝死。所以動態心電圖在暈厥的診斷中有極高的價值。

參考文獻

［1］ 龐倫祥，宋永華.動態心電圖對心房顫動合并長R-R間期的臨床分析《臨床心電學雜志》2005，14（4）259-261

［2］ 郭繼鴻主編.《新概念心電圖》北京 北京醫科大學出版社 2002，323-329

［3］ 郭繼鴻，張萍主編.《動態心電圖學》人民衛生出版社 2003，607-608