間隙性氣壓并促通儀治療腦損傷后綜合征60例分折

摘要：目的：觀察間隙性氣壓并神經肌肉促通儀治療腦損傷后綜合征的療效，并與單用藥物治療者進行對比。方法： 將2007-02／2009-06無錫市第二人民醫院收治的顱腦損傷患者120例分為綜合治療組和對照組各60例。對照組應用脫水及支持治療等常規治療，綜合治療在此基礎加用間隙性氣壓并神經肌肉促通儀治療，20d后觀察療效(治愈：恢復正常生活，ＣＴ示腦挫傷區已恢復或基本恢復正常；好轉：有頭痛、頭暈，生活基本自理或部份自理，ＣＴ示局部有腦退行性改變或有腦室擴大；無效：生活需要他人照顧，尚有智能及運動功能障礙，ＣＴ示局部有腦退行改變或腦室擴大)。結果：120例患者全部進入結果分折。經20ｄ治療后觀察組總有效率明顯高于對照組（97％比63％），且臨床癥狀及體征都得到明顯改善。結論：間隙性氣壓并促通儀治療可有明顯改善腦損傷后綜合征患者的癥狀和體征，優于單用藥物治療。

關鍵詞:顱腦損傷 康復 物理治療

Gap barometric pressure and presses to pass the meter treatment brain damage to synthesize drafts 60 example minute booklet

Gu Hong Chen Qingfa

Abstract:Objective:Observes the gap barometric pressure and the nerve muscle presses to pass the curative effect which the meter treatment brain damage synthesizes drafts，and with only uses the medicine curer to carry on the contrast.Methods：Damages 2007-02/2009-06 Wuxi second people hospital admitting skull the patient 120 examples to divide into the complex therapy group and control group each 60 examples.The control group applies treatment conventional treatments and so on dehydrates and supports，the complex therapy adds in this foundation with the gap barometric pressure and the nerve muscle presses to pass the meter treatment，after 20d observes the curative effect (the cure:Restores the normal life，CT shows the brain to dampen the area to restore or to restore basically normally;Change for the better:Has the headache，dizziness，the life takes care of oneself basically or the part takes care of oneself，CT shows has the brain recession change partially or has the ventricles of the brain expansion;Invalid:The life needs other people attendance，still had intelligent and the movement function barrier，CT shows has the brain recession change or the ventricles of the brain partially expands).Results：120 example patients all enter a result minute booklet.Observation group total effectiveness is higher than the control group obviously after the 20d treatment (97% to 63%)，also the clinical symptom and the symptom all have the distinct improvement.Conclusion：The gap barometric pressure and presses to pass the meter treatment to be possible to have the distinct improvement brain damage to synthesize drafts patients symptom and the symptom，surpasses only uses the medicine to treat.

Keywords：Skull damage Recovery Physical therapy

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0098-02

由于交通事故或工傷、墜落等原因所致的損傷的顱腦損傷發生率、致殘率均很高，且以年輕者為多見，患者經神經外科治療病情穩定后，往往出現以自主神經及精神活動紊亂為主要臨床癥候群及精神異常、神經心理障礙，常規藥物治療療效欠佳。本科應用間隙性氣壓并神經肌肉促通儀治療這類綜合征，觀察其療效。

1 對象和方法

設計：非隨機化同期對照觀察。

單位：一所三級甲等綜合性醫院。

對象：選擇2007-02／2009-06無錫市第二人民醫院收治的顱腦損傷患者120例，男64例，女56例；年齡28～70歲，平均42.5歲；腦震蕩40例，腦挫傷80例。納入標準：全部病例均經ＣＴ或ＭＲＩ證實，診斷符合顱腦損傷診斷標準^［1］，患者知情同意。排除標準：生命體征不穩定者。按就診序號分為觀察治療組和對照組各60例。

設計、實施、評估者，經過培訓，非盲法評估。

干預措施：對照組：給予常規藥物治療，包括一般治療、病因治療，脫水及支持療法，適時應用腦血管擴張藥，神經營養藥。

綜合治療組：①常規藥物同對照組。②用美國產IT間隙性氣壓治療儀，6只氣囊分別置于雙下肢進行固定，充氣壓力為(9.09±1.3)kpa，每腔持續加壓時間12s，每次治療40min，每日一次。③應用日本株式會研究所生產的神經肌電促通治療儀ＴＥＮＳ21治療，溫熱導子正極置于大椎穴，負極置于命門穴，治療時間為２０min，以上治療1次/ｄ所有的病人在20治療后進行進行效評定。

療效評估^［2］治愈：癥狀消失或基本消失，能恢復正常生活，ＣＴ示腦挫傷區已恢復或基本恢復正常；好轉：癥狀好轉，神志清，尚有頭痛、頭暈，生活自理或部分自理，ＣＴ示局部有腦退行性改變或有腦室擴大；無效：生活需要他人照顧，尚有智能及運動功能障礙，ＣＴ示局部有腦退行改變或腦室擴大。

主要觀察指標：兩組患者治療后的療效。

2 結果

2.1 參與者數量分折。按意向處處理分折，120例患者均完成治療進入分折結果。

2.1.1 兩組結果比較。綜合治療組60例，治愈46例，好轉12例，無效2例，總有效率97％（58/60）；對照組治愈13例，無效22例，總有效率63％（38/60），綜合治療組總有效明顯高于對照組。兩組臨床癥狀及體征都得到明顯的改善，見表1。

2.2.2 兩組ＣＴ或ＭＲＩ結果。80例腦挫傷患者進行頭顱ＣＴ或ＭＲＩ復查，結果顯示綜合組44例，其中30例腦挫裂傷已恢復或基本恢復正常，14例遺有腦退行改變或腦室擴大；對照組36例，其中16例腦挫裂傷已恢復或基本恢復正常，20例遺有腦退行改變或腦室擴大。綜合治療組腦挫裂傷患者恢復較好。

2.3 不良事件和副反應未發現和副反應。

3 討論

近年來，許多資料表明，間隙性氣壓治療儀是一種物理裝置通過規律的充氣和放氣，使氣壓均勻地由遠端至近端順序加壓于患者肢體，可將靜脈血液驅向近心端，起到類似“肌肉泵”的作用，另外，順序擠壓患者肢體可加速血液流速促進靜脈和淋巴回流，有利于代謝物質清除，促進組織的修復^［3］，神經肌肉促通儀，對神經糸統的各水平進行電刺激，可通過內源性神經調控糸統的相互作用機制，釋放內源性內啡肽等物質，興奮和抑制神經組織，加速神經的再生，改善神經功能^［4］。

從本文的結果可表明：間隙性氣壓并神經肌肉促通儀治療腦損傷后綜合征患者，結果顯示這二種療法有明顯的療效，能改善和消除患者的癥狀，促進神經的體征改善，其療效優于單純藥物治療，且無副作用，操作簡便易行。

參考文獻

［1］ 中國人民軍總后衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］.北京人民軍醫出版社，1987：824-5

［2］ 陳慶法.半導體激光血管內照射并促通儀治療腦損傷后綜合征30例分折［J］.中國臨床康復2005，9（33）38-60

［3］ 王雅萍等.運動訓練并水浴治療腦卒中［J］中國臨床康復，2003，7（19）2764-2765

［4］ 陳慶法.促通治療對偏癱肩痛患者上肢功能的改善作用［J］.中國臨床康復2005，10（37）26-27