鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效分析

摘要：目的：探討鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效。方法：將100例分泌性中耳炎患者分為治療組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用口服抗生素、糖皮質(zhì)激素，鼻腔局部應(yīng)用減充血?jiǎng)哪ご┐坛橐海使墓艽祻埖戎委?治療組在上述治療基礎(chǔ)上加服鹽酸氨溴索，對(duì)比觀察其療效。結(jié)果：治療組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，治療組在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎安全有效。

關(guān)鍵詞:鹽酸氨溴索 分泌性中耳炎 療效

Hydrochloric acid ammonia bromine rope treatment secretive tympanitis curative effect analysis

Cai Junqin

Abstract:Objective:Discussion hydrochloric acid ammonia bromine rope treatment secretive tympanitis curative effect.Methods：Divides into 100 example secretive tympanitis patient the treatment group and control group each 50 examples，the control group uses the oral administration antibiotic，the sugar cortical hormone，the nasal cavity partial application reduces the hyperemia medicinal preparation，the tympanic membrane puncture pulls out the fluid，the eustachian tube blows opens and so on the treatments;The treatment group adds the clothing hydrochloric acid ammonia bromine rope in the above treatment foundation，the contrast observes its curative effect.Results：Treats the group effectiveness to be higher than the control group obviously (P<0.05)，the treatment group has not appeared in the course of treatment responded not good.Conclusion：Hydrochloric acid ammonia bromine rope treatment secretive tympanitis safe effective.

Keywords：Hydrochloric acid ammonia bromine rope Secretive tympanitis Curative effect

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0071-01

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科臨床發(fā)病較高的疾病之一，其治療效果卻不盡人意。近年來研究發(fā)現(xiàn)咽鼓管內(nèi)存在著類肺表面活性物質(zhì)，通過調(diào)節(jié)咽鼓管開張壓力以維持咽鼓管正常的生理功能。應(yīng)用藥物刺激咽鼓管類肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌以調(diào)整咽鼓管開張壓力，可能是控制分泌性中耳炎的途徑之一。2009年1月至2010年6月，我院耳鼻咽喉科在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服鹽酸氨溴索聯(lián)合治療分泌性中耳炎患者60例，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)照組30例(35耳)，男19例，女11例;年齡10~72歲，平均40.5歲。病程(發(fā)病至就診時(shí)間)1天至9個(gè)月，平均20.1天;有鼻炎、鼻竇炎病史患者25例，腺樣體肥大3例。治療組30例(38耳)，男20例，女10例;年齡8~70歲，平均38.5歲。病程1天至8個(gè)月，有鼻炎、鼻竇炎病史患者23例，腺樣體肥大2例。排除標(biāo)準(zhǔn):①重癥高血壓、心絞痛、心功能不全或心律失常患者，重癥糖尿病、甲狀腺疾病或肝腎功能不全患者;②妊娠或哺乳期婦女;③持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素、抗菌素和其他祛痰劑不宜停用的患者;④已施行手術(shù)治療或鼓膜穿孔者;⑤入選者漏服藥物累計(jì)5次以上者或未及時(shí)隨訪1周以上者。

1.2 治療方法。兩組病例在急性期全身使用抗生素、糖皮質(zhì)激素口服治療，鼻腔局部應(yīng)用減充血?jiǎng)员３直乔患把使墓芡〞场Ｂ云诓捎醚使墓艽祻埡凸哪ご┐坛橐旱戎委煛?/p>

1.3 療效評(píng)定方法①患者耳內(nèi)悶塞感，按照無、輕、中、重分度，由有悶塞感到悶塞感消失定為顯效，悶塞感程度減輕為有效;②以純音測聽0.5、1、2 kHz氣導(dǎo)平均聽力提高的分貝數(shù)對(duì)比;③注意用藥后有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后耳悶塞感及聽力下降。比較見表1。

2.2 兩組間治療前后純音測聽不同頻率(0.5、1、2kHz)平均氣導(dǎo)聽力提高分貝數(shù)。比較見表2。

2.3 治療組全療程中未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

分泌性中耳炎是臨床上兒童和成人常見的聽力下降原因之一。通常認(rèn)為，咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其致病因素，其中咽鼓管功能障礙是本病最重要的致病因素，可分為機(jī)械性阻塞和功能性阻塞。咽鼓管內(nèi)有一定的表面張力，必須有足夠的壓力克服其表面張力才能使咽鼓管開放，稱此壓力為咽鼓管開放壓，亦有稱之為臨界開放壓，可用F=r/R表示^［1］，F(xiàn)表示開放壓，R為咽鼓管半徑，r表示表面張力。可見，表面張力與開放壓成正比，即表面張力越低，則需開放壓越低，有利于咽鼓管開放，而R是相對(duì)固定不變的，一旦遭到損傷(醫(yī)源性)，重者可引起中耳不可恢復(fù)的病損^［2］。咽鼓管開放所需壓力必須克服管壁的彈性阻力和液體的表面張力，表面張力與開放壓成正比，即表面張力越低，所需的開放壓也越低，有利于咽鼓管開放^［3］。

研究還證明咽鼓管的表面張力與咽鼓管內(nèi)存在的表面活性物質(zhì)有關(guān)，表面活性物質(zhì)可降低咽鼓管的表面張力，咽鼓管內(nèi)表面活性物質(zhì)缺乏是引起咽鼓管功能障礙的重要原因之一，表面活性物質(zhì)的化學(xué)組成是磷脂(卵磷脂、溶血卵磷脂等)、多糖和蛋白質(zhì)，具有降低氣-液界面表面張力的特征，在維持肺的正常生理功能中起重要作用，咽鼓管內(nèi)表面活性物質(zhì)與肺泡中的相似^［4］，運(yùn)用外源性的肺表面活性物質(zhì)可以明顯降低正常耳以及分泌性中耳炎的咽鼓管開張壓力^［5］。咽鼓管、中耳腔同咽部、鼻及鼻竇黏膜均屬呼吸道上皮，是一種變異的帶有纖毛和腺體的呼吸道黏膜^［6］。一方面鹽酸氨溴索可刺激咽鼓管、中耳腔黏膜表面活性物質(zhì)的合成及分泌^［7］，利于咽鼓管的開放，改善通氣與引流，維持咽鼓管的正常生理功能;另一方面，鹽酸氨溴索亦為黏膜溶解劑，能增加黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺的分泌，從而降低分泌物的粘度，并能增強(qiáng)纖毛傳輸系統(tǒng)功能，加速粘液纖毛運(yùn)輸，以促進(jìn)中耳積液的排出，恢復(fù)咽鼓管功能。綜上所述，針對(duì)分泌性中耳炎，除在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，建議加服鹽酸氨溴索，可改善和增強(qiáng)咽鼓管功能，促進(jìn)中耳積液的排出，從而更好地控制分泌性中耳炎。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭國璽.咽鼓管表面活性物質(zhì)與分泌性中耳炎相關(guān)性的研究現(xiàn)狀.國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè)，1996;20(3):14

［2］ 汪吉寶.對(duì)分泌性中耳炎臨床工作的幾點(diǎn)看法.臨床耳鼻咽喉科雜志2001;15(10):43

［3］ 馬兆鑫，陳旭輝，李明，等.表面活性物質(zhì)治療分泌性中耳炎的進(jìn)展［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2003，11:67

［4］ 邱麗華，秦學(xué)玲，李芳碧.分泌性中耳炎患者鼻咽部表面活性物質(zhì)的檢測［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1999，34:296

［5］ 馬兆鑫，陳旭輝，李明，等.肺表面活性物質(zhì)治療豚鼠分泌性中耳炎前后咽鼓管的組織形態(tài)學(xué)變化［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2003，38:445

［6］ 樊忠，王天鐸.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997:16-17

［7］ 田興德，徐德根，關(guān)展元.咽鼓官及周圍結(jié)構(gòu)形態(tài)與功能的關(guān)系［J］.國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè)，2002，26(3):151