老年便秘的護理探討

摘要：便秘是危害人們身心健康的病癥之一。老年人因生理機能衰退如腸蠕動減慢、咀嚼困難、飲食失調、體弱多病而活動受限等易患便秘。老年人以慢性功能性便秘多見，功能性便秘則指非器質性或藥物因素所致的便秘。常表現為排便次數一周內少于3-5次，大便量少、硬，排出困難。便秘給老年人帶來很大的痛苦，由于糞便在體內停留時間過久，腸內細菌的分解、發酵和腐敗產生毒素，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、肛門墜脹、心煩失眠等亞健康癥狀，嚴重便秘的老年人還可發生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質量。所以對于慢性功能性便秘，養成良好的生活習慣是最有效治療的方法。

關鍵詞：老年人 便秘 護理

Old age constipation nursing discussion

Zhang QiZhou Lihua

Abstract：The constipation is harms one of people physical and moral integrity illness.Because the senior citizen the physiological function declines like the intestines creeping motion slow-down，the mastication difficulty，the unbalanced diet，valetudinarianism moves is limited and so on easily the constipation.The senior citizen sees by the chronic functionality constipation，the functionality constipation refers to the non-organic or the medicine factor result constipation.Often displays for a bowel movement number of times week in is short in 3-5 time，the bowel movement quantity are few，is hard，discharges difficultly.The constipation brings the very big pain to the senior citizen，not only as a result of the excrement in vivo resident time long time，in the intestines the bacterium decomposition，the fermentation and the corrupt toxigenic，the patient has the distension of the abdomen ill，has a poor appetite，the anus falls zhang，loses sleep annoyed and so on the Asian healthy symptoms，the serious constipation senior citizen also may have the excrement to inlay，hemorrhoids，the anal fissure，even induces the angina pectoris and the blood vessel of brain accident，thus the danger and the health and the life，harm its quality of life.Therefore regarding the chronic functionality constipation，fosters the good habits and customs is the most effective treatment method.

Keywords: Senior citizenConstipationNursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0081-01

便秘是危害人們身心健康的病癥之一。老年人因生理機能衰退如腸蠕動減慢、咀嚼困難、飲食失調、體弱多病而活動受限等易患便秘。老年人以慢性功能性便秘多見，功能性便秘則指非器質性或藥物因素所致的便秘。常表現為排便次數一周內少于3-5次，大便量少、硬，排出困難。便秘給老年人帶來很大的痛苦，由于糞便在體內停留時間過久，腸內細菌的分解、發酵和腐敗產生毒素，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、肛門墜脹、心煩失眠等亞健康癥狀，嚴重便秘的老年人還可發生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質量。所以對于慢性功能性便秘，養成良好的生活習慣是最有效治療的方法。

1 危險因素

1.1 飲食不合理。食物過于精細和攝入總量不足是老年人患功能性便秘的常見危險因素之一。研究顯示：膳食纖維可影響結腸傳輸時間、糞便量和腸蠕動次數^［1］。咀嚼功能的減退常使老年人選擇缺乏膳食纖維的精細食物，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。另外，老年人口渴感覺功能下降，在體內缺水時也不感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少，糞便干燥，導致大便秘結。

1.2 活動減少。隨著年齡的增長，老年人全身肌肉張力減退。活動量少的老年人便秘發生率較高，尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動可致肌力減退，腸蠕動減少而引發和加重便秘。

1.3 不適宜的排便環境。一些環境因素如：如廁環境缺乏隱私性、衛生間較遠、如廁設備不適宜以及不能獨立如廁或不習慣于床上解便等均可能與老年人便秘的發生、發展有關。

1.4 不良的情緒。精神緊張，心情抑郁的老年人多數有便秘癥狀，這是因為神經調節功能紊亂的緣故。另外，心理障礙尤其焦慮可增加盆底肌群的緊張度，從而排便時肛門直腸矛盾運動，導致便秘。

1.5 藥物影響。長期應用某些藥物或濫用瀉藥是引起便秘的因素之一。許多老年人患心腦血管疾病，需要長期服藥治療，而一些抗高血壓藥物可引起便秘。其他藥物還有止痛藥、抗膽堿藥、抗酸藥、抗驚厥藥、利尿藥、鐵劑、鈣劑及其他重金屬。另外，長期濫用瀉劑可降低直腸壓力感受器的敏感性，抑制排便反射，從而加重便秘。

2 護理體會

2.1 合理的飲食調整。介紹飲食與排便、飲食與疾病康復的關系，根據病情制定合理的飲食。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。攝取足夠的膳食纖維，膳食纖維具有親水性，能使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，達到增加糞便容積刺激腸蠕動的作用^［2］。如牙齒不好，不能進食較硬粗纖維蔬菜水果的老年人，指導其將蔬菜切成細末煮爛，將水果切成小薄片，每日沖服蜂蜜2至3次可起潤腸通便作用。每天清晨飲一杯溫開水或鹽開水，患者飲水宜大口多量。每天飲水2000-3000ml。

2.2 適當增加運動。平時應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通。適當的體育運動對于緩解老年功能性便秘有一定的療效^［3］。具體方法：早晚飯后行走30-60分鐘保持站立順時針按摩腹部10-20次，然后左右轉動腰骶部，上床睡覺前進行下蹲10次訓練可有效緩解便秘。對于臥床或無自理能力的患者應協助或指導患者按摩腹部，患者取仰臥位或半臥位，自然放松，操作者或患者自己用手的大小魚際在患者臍周沿順時針方向按摩，每次10-15分鐘，每天早晚各1次，也可于餐前20分鐘或餐后2小時進行，以促進蠕動，但此法慎用于腹部術后2周內腸梗阻、腸內腫瘤、急腹癥、急性心衰患者。

2.3 養成定時排便的習慣。排便的習慣有助于緩解便秘，應養成定時排便的習慣，即使無便意，也要按時如廁。排便時注意力集中，不聽音樂或看報紙。排便最佳時間是早餐后，如廁時間一般10-15 分鐘為宜。

2.4 正確用藥。

2.4.1 避免濫用刺激性瀉藥。長期使用可造成腸微生態紊亂，腸動力下降致藥物性便秘，甚至可誘發心、腎功能不全等，應逐步將刺激性瀉藥撤除。

2.4.2 調整腸微生態。補充腸微生態制劑，一方面補充了大量的有益菌，糾正便秘時的菌群失調，促進食物的消化、吸收和利用；另一方面，這些有益菌定植以后產生相當量的有機酸，刺激腸壁蠕動，促進腸道功能恢復，增加食欲，具有較好的保健作用^［4］。因此，微生態制劑是目前用于治療非器質性便秘，尤其是老年功能性便秘的首選藥物。

2.5 心理護理。排便是通過神經反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。向老年人講述情緒與便秘的關系，幫助他們解除抑郁及恐懼心理，保持良好的心理狀態及植物性神經功能的相對平衡。

3 結論

便秘是老年人常見的癥狀，影響因素也是多方面的。護理過程中，各種護理措施須因人而異，綜合應用，以獲得最佳的效果，降低便秘的發病率，提高老年人的生活質量。

參考文獻

［1］顧清，鄭文龍，楊溢，等.膳食纖維改善老年便秘作用的研究.中國慢性病預防與控制，2005，13(3):108-109

［2］ 謝萍，陳海燕.125例老年患者便秘原因分析及護理干預措施.齊齊哈爾醫學院學報，2003，24（10）：1174

［3］ 施永敏，周永香，馬文芳，等.老年慢性功能性便秘的干預護理.實用臨床醫藥雜志，2005，9(2):30.轉貼于中

［4］ 丁義江.丁氏肛腸病學.人民衛生出版社，2006.149，361