300例2型糖尿病患者血尿酸水平檢測分析

摘要：目的：探討2型糖尿病尿酸水平檢測的臨床意義。方法：隨機選擇2008年1月-2010年6月300例2型糖尿病患者作為觀察組，另外選取我院健康體檢人員200例作為對照組，兩組研究對象均禁食12h以上，于次日晨抽取空腹靜脈血，測定血尿酸、肌酐、總膽固醇、油三酯、空腹血糖、糖化血紅蛋白。結果： 觀察組尿酸平均水平（459.45±80.32）umol/L高于對照組（268.38±62.56）umol/L（P＜0.05）；300例觀察組中高尿酸血癥80例、尿酸正常220例。高尿酸血癥與尿酸正常兩組比較糖化血紅蛋白、空腹血糖無顯著性差異均 (P＞0.05)，高尿酸血癥組總膽固醇、甘油三酯、肌酐水平均高于尿酸正常組(P＜0.05)。結論：高尿酸血癥在2型糖尿病患者中常見，予以高度重視，在積極降糖調脂的同時也要限制高蛋白、高嘌呤食物，控制血尿酸水平，對預防和降低糖尿病心腦血管并發癥有重要意義。

關鍵詞：尿酸 2型糖尿病 臨床意義

300 example 2 diabetic hematuria acid water even examination analysis

Miu Jian

Abstract:Objective:Discusses 2 diabetes uric acid level examination the clinical significance.Methods：Chooses in January，2008 - June，2010 300 example 2 diabetics to take the observation group stochastically，moreover selects my courtyard healthy physical examination personnel 200 examples to take the control group，two group of objects of study fast above 12h，in next day early morning extraction empty stomach venous blood，determination blood uric acid，myo- bitter wine，total cholesterol，oil three ester，empty stomach blood sugar，saccharification hemoglobin.Results：The observation group uric acid average level (459.45±80.32)umol/L is higher than the control group (268.38±62.56)umol/L(P<0.05);In 300 example observation groups hyperuricaemia 80 examples，uric acid normal 220 examples.The hyperuricaemia and the uric acid normal two groups compare the saccharification hemoglobin，the empty stomach blood sugar non-significance difference (P>0.05)，the hyperuricaemia group total cholesterol，the triglyceride，the myo- bitter wine water are higher than the uric acid normal group equally (P<0.05).Conclusion：Hyperuricaemia in 2 diabetics common，gives to take highly，while falls the sugar to adjust the fat positively also to have to limit the high protein，high purine food，controls hematuria acid water to be even，to prevents and reduces diabetes heart blood vessel of brain complication to have the vital significance.

Keywords：Uric acid 2 diabetes Clinical significance

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0040-01

血尿酸是瞟呤核苷酸在體內的代謝產物，其中約75％經腎臟排泄，約25％經消化道排泄。近年來血尿酸與糖尿病相關性已成為研究的熱點^［1］，本研究通過對我院收治的2糖尿病患者血尿酸水平進行檢測，觀察其血尿酸變化規律，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。隨機選擇2008年1月-2010年6月300例2型糖尿病患者作為觀察組，男180例，女120例；年齡32-85歲，中位年齡58.34歲：病程1～27年，平均12.37年，符合WHO糖尿病診斷標準，另外選取我院健康體檢人員200例作為對照組，其中男性120例，女性80例；年齡34歲-80歲，中位年齡57.67歲。兩組患者性別構成比、年齡等一般資料經統計學分析比較，均無顯著性差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與方法：儀器：日本東芝，BA-40全自動生化分析儀，試劑盒均由北京京萬泰德瑞診斷技術有限公司提供，操作步驟嚴格按照說明書執行。兩組研究對象均禁食12h以上，于次日晨抽取空腹靜脈血，測定血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、總膽固醇(TC)、油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)，糖化血紅蛋白(HbA1c)。血清尿酸正常值定^［2］:男＜420umol/L，女＜350umol/L。

1.3 統計學方法。SPSS11.0統計軟件建立數據庫，計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗。

2 結果

觀察組尿酸平均水平（459.45±80.32）umol/L高于對照組（268.38±62.56）umol/L（t=4.56 P＜0.05）；300例觀察組中高尿酸血癥80例（26.67%，80/300)，尿酸正常220例（73.33%，220/300)。高尿酸血癥與尿酸正常兩組比較糖化血紅蛋白、空腹血糖無顯著性差異均 (P＞0.05)，高尿酸血癥組總膽固醇、甘油三酯、肌酐水平均高于尿酸正常組(P＜0.05)，具體見表1。

3 討論

近年來隨著人們生活水平、生活方式的改變。糖尿病、肥胖、冠心病發病率逐年增高。研究發現在這些疾病都有氧化應激的參與和血管內皮損傷及功能異常等，在這些損傷過程中。血尿酸水平的變化越來越受到人們的重視。本研究通過對糖尿病患者血尿酸水平的觀察，糖尿病尿酸平均水平（459.45±80.32）umol/L高于正常體檢組的（268.38±62.56）umol/L（P＜0.05）；糖尿病尿酸發生高尿酸血癥的原因可能^［3，4］：高胰島素血癥胰島素能促進腎臟對尿酸的重吸收、使尿酸排泄減少、血尿酸增高；高血壓、老齡化、腎動脈硬化、糖尿病腎病等引起腎功能減退、尿酸排泄減少、血尿酸增高；某些藥物影響尿酸的排泄，如阿司匹林、利尿劑等能升高血尿酸，減少尿酸的排泄。本文觀察發現高尿酸血癥與血肌酐、血脂相關，與空腹血糖、糖化血紅蛋白無關，提示脂代謝紊亂、腎功能減退可使血尿酸水平增高^［5］，而血糖水平不是尿酸代謝異常的影響原因。升高的尿酸水平可促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質的過氧化；尿酸水平隨氧自由基生成增加并參與炎癥反應，后者在動脈硬化形成過程中起關鍵作用；同時可促進血小板聚集和血栓形成；另外高尿酸血癥時尿酸鹽解晶的析出，沉積于血管壁，引起局部炎癥，直接損傷血管內膜^［6］；高尿酸血癥是代謝綜合征的一個重要組成成分，常合并有胰島素抵抗或高胰島素血癥以及脂代謝紊亂，上述因素可以導致心腦血管病的增加^［7］。

綜上所述，對于2型糖尿病患者的高尿酸血癥應予以高度重視，尿酸代謝紊亂在動脈粥樣硬化形成過程中也同脂代謝紊亂一樣起著重要作用，2型糖尿病患者在積極降糖調脂的同時也要限制高蛋白、高嘌呤食物，控制血尿酸水平，這對預防和降低糖尿病心腦血管并發癥有重要意義。

參考文獻

［1］曹雪霞，王立.血尿酸對2型糖尿病血管并發癥的影響及相關因子分析［J］.中國糖尿病雜志2006，14(3):182-184

［2］ 周建輝.尿酸在臨床疾病中的意義［J］.實用醫學雜志，2004，20(3):337

［3］ 朱敏，俞茂華，史虹莉，等.初發2型糖尿病合并高尿酸血癥的相關因素分析.復旦學報(醫學版)，2004，31:71-73

［4］ 劉愛軍，邢麗巖.2型糖尿病合并高尿酸血癥的臨床觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2007，11(5):118

［5］ 韋汐賀，周英.吡格列酮對糖尿病合并高尿酸血癥患者血尿酸及頸動脈內膜IMT的影響［J］.山東醫藥，2008，48(38):10-12