針刺按摩治療腓總神經損傷臨床報告

關鍵詞 腓總神經損傷 按摩治療 針刺治療

腓總神經損傷主要臨床表現為足不能背屈，足下垂并內翻，小腿前外側面下部和足背部出現痛覺、溫覺等感覺障礙。筆者運用針刺療法和按摩療法相結合，治療腓總神經損傷患者30例，取得令人滿意的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1，1 一般資料 本篇報道30例腓總神經損傷病人全部為我院本科門診病人，發病均為單側肢體。30例患者中，其中男性18例，女性12例；年齡最大者67歲，最小者38歲；病程最短者1天，最長者14天。

1，2 既往病史 30例患者中患有2型糖尿病10年以上者8人2型糖尿病2年～8年者8人；其余14人既往健康，無骨折、外傷等其他因素。

1，3 臨床表現 患者均不同程度表現為患肢小腿前外側面下部和足背部出現痛覺、溫覺等感覺障礙；足不能背屈，患肢足下垂并內翻，呈“馬蹄”內翻足畸形；行走時呈“跨閾步態”。

2 治療方法

2，1 針刺治療 患者取仰臥位，取患側陽陵泉穴、足三里穴、豐隆穴、解溪穴，用28號2寸、2.5寸毫針，以針感由小腿外上下傳至足、足背為宜。留針30分鐘，留針15分鐘時，行針1次，每日1次，2周為1個療程，1個療程結束休息1-2天，再進行下1個療程。

2，2 按摩治療 患者仰臥，醫者立于患肢一側，膝關節下墊一軟枕，膝關節屈曲呈120°，醫者一手扶其膝關節，一手以拇指指端著力運用一指禪推法，對小腿及足的伸肌群的脛骨前肌、趾長短伸肌、腓骨長短肌自上而下反復操作5-8分鐘，以患者自覺有痰脹為度；然后用按壓類手法，點按拿捏小腿及足背6～10分鐘；用滾摩法3～5分鐘，擦推法3-5分鐘，放松3分鐘，結束本次治療。

3 療效結果

本文所述30例患者均達到臨床痊愈。發病1周內到醫院就診病人一般經過3周治療即可痊愈；病程長并患有2型糖尿病患者1～3療程痊愈。

4 典型病例

陳某某，女，39歲，2008年7月就診。自述前一天在自家蔬菜地冒雨栽菜秧近2個小時。當晚覺右小腿酸軟無力，自認為在菜地久蹲勞累所致，昨日晨起發現右足不能背屈，行走受到影響，遂于今日來我科就診，否認有外傷史，無2型糖尿病。檢查：患者右小腿前外側面下部和足背部感覺障礙，足下垂并內翻，行走時呈“跨閾步態”。診斷為由勞損所致腓總神經損傷。用上述方法治療兩周，諸癥狀消失，患者痊愈。

張某某，女，62歲，2009年12月就診。該患者10天前截石位作直腸手術，手術時間3小時，術后覺左小腿麻木無力，術后第6天，下床時才發現行走呈“跨閾步態”，足背屈障礙，足下垂并內翻，診斷為腓總神經損傷。患者2型糖尿病病史12年，每日餐前胰島素定量注射5年。用上述方法治療3周，癥狀明顯改善，“跨閾步態”明顯好轉，繼續治療3周痊愈。

糖尿病屬中醫消渴病，消渴的病因病機為陰虛燥熱，燥熱傷陰，陰精虧耗，筋脈失養而發病。

5 體會

腓總神經損傷病屬中醫“痿癥”范疇。痿癥是因外感或內傷，使精血受損，肌肉筋脈失養，以致肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動或伴有肌肉萎縮的一種病癥。痿癥病變部位在筋脈肌肉，但根于五臟虛損，陰精虧耗，致筋脈肌肉失養。本篇所述皆因腓總神經受到卡壓，解除神經卡壓傷，臨床中本病早診斷、早治療有利于損傷神經的恢復。多年2型糖尿病病史患者，此類患者陰虛火旺，陰精虧耗，精血津液不足不能濡養筋脈肌肉而易發痿癥。《素問·痿論》篇“治痿獨取陽明”，本方法針刺取穴足三里、豐隆、解溪皆為足陽明胃經腧穴，在施局部按摩手法，使氣血行、經絡通達到治療目的和痊愈效果。