1698例疼痛科住院病人分析

摘要 目的：探討以推拿為的保守療法的適應(yīng)癥范圍及確切療效。方法：回顧我院1698例住院治療患者的有關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)分析專科醫(yī)院病種與療效、治療方法、病源等關(guān)系。結(jié)果：共收治病種54種，病源市區(qū)內(nèi)占93.71％，市區(qū)外占6.29％，臨床治愈率為61.37％，總有效率為99.47％。結(jié)論：我院疼痛科收治病種廣，但病源較局限；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退變及循環(huán)系統(tǒng)疾病是主要病種，而與頸腰膝有關(guān)的疾病又是重中之重；治療有效率高，但易于反復(fù)。

關(guān)鍵詞 推拿療法 適應(yīng)證 住院病人

推拿療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，臨床應(yīng)用范圍較廣，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)表明推拿對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等科多種病癥有不同程度的治療效果。本文總結(jié)分析了2005年1月-2009年12月在本院住院治療的部分患者的有關(guān)資料，以期抽樣說(shuō)明推拿治療病種與療效等的關(guān)系，進(jìn)一步探討推拿的適應(yīng)癥及以推拿為主的保守治療應(yīng)如何進(jìn)一步揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高療效。

1 研究方法

調(diào)查分析上述時(shí)期內(nèi)我院病房所收治患者病歷，記錄患者姓名、性別、年齡、住院時(shí)間、病人來(lái)源(市區(qū)內(nèi)患者和市區(qū)外患者)、治療方法(中醫(yī)治療指以推拿治療為主適當(dāng)配合中藥湯劑或中成藥治療)、療效(分臨床治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效及死亡4級(jí)、以病歷記載為準(zhǔn))。統(tǒng)計(jì)分析推拿科病種與療效、療法、病源等的關(guān)系，探討推拿的適應(yīng)范圍及確切療效。

2 結(jié)果與分析

2，1 概述 觀察分析我院4年中推拿病房的住院患者1698人次。其中男性696人次，占40.99％，女性1002人次，占59.01％；年齡12～98歲，平均年齡60.35歲；住院時(shí)間為3～72天，平均住院日為26.33天；來(lái)自轄區(qū)內(nèi)患者1562人次，占92.09％，來(lái)自轄區(qū)外患者136人次，占7.91％。所收病人病種數(shù)為54種。詳情分別見(jiàn)表1和表2。

由表1和表2可知，推拿病房所收治病種較廣，幾乎可見(jiàn)于全身各系統(tǒng)，其中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(1376例)占總?cè)藬?shù)的大部分(占81.04％)，是推拿科治療的主要病種。在單病種方面，頸腰膝退變引起的頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥等疾病，成為推拿科治療病種的重中之重。這幾種病臨床有效率較高，治愈率有待進(jìn)一步提高，今后應(yīng)充分利用“亞健康”普遍受到關(guān)注，“治未病”思想的普及，進(jìn)一步探索更有效的方法，以提高推拿的臨床治愈率。

2 各系統(tǒng)疾病的有關(guān)資料

2，1 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 推拿治療范圍很廣，多見(jiàn)于頸椎病、膝關(guān)節(jié)退變、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎關(guān)節(jié)紊亂癥、急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位、強(qiáng)直性脊柱炎、胸椎后關(guān)節(jié)紊亂等，臨床有效率高(達(dá)99.75％)。配合針灸、小針刀等治療，將會(huì)進(jìn)一步提高臨床治愈率。

2，2 結(jié)締組織 推拿對(duì)類風(fēng)濕性及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有一定療效，初步分析前者療效優(yōu)于后者，但總的臨床治愈率不高，配合溫針可以提高療效。

2，3 神經(jīng)精神系統(tǒng) 推拿治療可用于神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位的病變，其中又相對(duì)集中在腦血管病及周圍神經(jīng)病。中風(fēng)病治療有效率高，推拿科有效改善患者癥狀，特別是中風(fēng)后的關(guān)節(jié)痛，有較好的療效。配合電針可以明顯提高療效。

2，4 五官 推拿對(duì)美尼爾氏綜合癥、面癱治愈率較高。值得我們總結(jié)探討其有關(guān)作用機(jī)理及規(guī)范治療方案以及推廣應(yīng)用。

2，5 消化系統(tǒng) 推拿對(duì)小兒腹瀉、消化不良療效較好，治愈率較高。在解痙、止痛方面，效果尤佳。

2，6 其他 推拿治療失眠、亞健康療效較好，進(jìn)一步分析可知，推拿治療此病在鎮(zhèn)靜安神及療程方面有明顯優(yōu)勢(shì)的相關(guān)報(bào)道，到目前還沒(méi)有留有后遺癥患者。

3 體會(huì)

3，1 病種數(shù)量多，覆蓋面廣 我們的抽樣調(diào)查分析可知，推拿科收治病種數(shù)量多，達(dá)54種，病種分布廣，可見(jiàn)于全身各系統(tǒng)。作為以疼痛為主的專科醫(yī)院，而收治病種全面，而且很多是老年患者，合并有高血壓病、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病，這就要求推拿科醫(yī)師應(yīng)具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以滿足不同病人。如內(nèi)科各系統(tǒng)疾病應(yīng)有相應(yīng)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)達(dá)一定深度，能解決本系統(tǒng)一定難度的疾病的診斷及治療方法的選擇，同時(shí)亦考慮神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)病是推拿科的重點(diǎn)病，而且很多病是相互聯(lián)系，應(yīng)盡可能地多投入，確保對(duì)某些病種的診治優(yōu)勢(shì)，形成特色。樹(shù)立品牌效應(yīng)。

3，2 有效率高，治愈率有待提高 從統(tǒng)計(jì)分析可知，推拿科治療疾病總有效率為99.47％，其中臨床治愈率為61.37％，好轉(zhuǎn)率還占有相當(dāng)?shù)谋壤１驹旱闹攸c(diǎn)病種頸腰痛是我們的優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)攻克的目標(biāo)。同時(shí)，針對(duì)各種癱瘓病人，引進(jìn)開(kāi)展康復(fù)體療技術(shù)，建立病房康復(fù)體療室，使得癱瘓病人及時(shí)配合功能鍛煉。對(duì)骨質(zhì)增生及慢性軟組織損傷疾病，增開(kāi)小針刀、銀質(zhì)針等療法，并配合針灸治療，力爭(zhēng)把臨床治愈率提高上一個(gè)臺(tái)階。

3，3 病源相對(duì)局限 從統(tǒng)計(jì)表可知，病人來(lái)源于醫(yī)院市區(qū)內(nèi)的占92.08％，來(lái)自于轄區(qū)外的僅占8.01％，病源相對(duì)局限，與建立知名專科醫(yī)院目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，分析其原因，其一是特色尚未形成優(yōu)勢(shì)。其二宣傳力度不夠。

3.4 疼痛專科建設(shè)的必要 從統(tǒng)計(jì)表可知，住院病人中發(fā)病率最高的幾種病，是以退變性的中老年病為主，病種相對(duì)集中，治療疼痛為主的專科醫(yī)院的建設(shè)符合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化。退行性疾病在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化各不相同，治療方法和手段也不盡相同，要求專科醫(yī)院豐富治療手段，針對(duì)病機(jī)對(duì)患者選擇個(gè)性化的治療方案。